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我是b肝帶原者,日前檢查肝功能, GOT,GBT為正常,E-抗原有,E-抗體沒有這是不是代表病毒正在繁值中?? 已持續一年多了,要如何治療? 可已使用干安能嗎?? (以前檢查還曾發現E-抗原,抗體都為陽性)
 慢性B型肝炎的病程，大致可分為三個階段:免疫耐受期、免疫廓清期與病毒感染殘餘期。當身體內e抗原陽性，通常代表還是於免疫耐受期，此時病毒處於較活躍繁殖狀況，血液裡病毒濃度通常較高。而GOT、GPT反應的是肝細胞發炎破壞的情形，與血液病毒濃度並不平行相觀，換句話說，即使血清裡病毒仍高，肝臟發炎若不厲害時，GOT、GPT可能還正常，或輕微上揚。但什麼時候，那些因素會激發進入免疫廓清期，開始對病毒產生清除反應，引發e抗原消失，e抗體產生還是未十分清楚。慢性B型肝炎病程中，理論上愈早進入廓清期，反覆發炎機會就會減少，對肝臟傷害就會較小，日後進入肝硬化的機率也會下降。因此對B型肝炎治療許多研究集中於如何促使e抗原抗體的轉變。過去的研究指出不論使用干擾素或干安能，e抗原的轉陰率都是在GOT、GPT稍升高時效果較佳，假若GOT、GPT正常時，成績相當不理想，所以也有學者想辦法來幫助這樣的患者，目前認為較有用的方法是在給與干擾素注射治療前，先服用副腎皮質素也就是俗稱的美國仙丹一段時間作為引導，藉使免疫反彈，GOT、GPT提高時來增加干擾素療效，這方面的研究，中研院的廖運範院士就是這方面的領導者。至於干安能對肝功能正常B型肝炎並不建議使用，是否加上其它藥物，至今尚無可信資料供參考。建議定期追蹤肝功能，觀察變化，選擇適當時機用藥。
請問膽色素偏高會有什麼樣的狀態發生呢？是什麼樣的原因會使膽色素偏高呢？謝謝！
要瞭解膽色素升高的原因，需要先知道膽色素的生成與代謝過程。簡單說來，膽色素起源於血液裡的血紅素，當紅血球破壞，所含的血紅素轉變成膽色素，由於此時的膽色素不具水溶性，因此稱為間接膽色素，然後經肝臟細胞萃取，經一些代謝作用，變為直接膽色素排入膽管，再到腸子。這一連串過程中，若有任何問題發生，血液裡的膽色素就會升高。不同疾病導致膽色素上升的狀況也不盡相同。如溶血性貧血患者常見間接膽色素升高。膽道有阻塞時，直接膽色素會跳高，肝炎時，兩類型的膽色素都會上升。所以光以膽色素升高，來推測原因是相當困難的。
在我們科網站保健園地單元中有幾篇相關文章，可再 參考看看，倘有疑問歡迎在來信討論。
我服用干安能已有30天，alt指數卻從240升到346，請問這是正常現象嗎？我沒有吃其他的任何藥物...,煩請釋疑,謝謝！
以干安能來治療慢性肝炎，首先一定要確定是Ｂ型肝炎患者，而且肝炎發作是相關於Ｂ型肝炎，無其它的原因，合乎亞太肝臟醫學會所提的治療共識中的情況，方可服用干安能。
其次需了解干安能的作用，是在抑制病毒，通常服藥兩週後血液裡的病毒方會漸漸減少，但是ALT的高低與肝臟發炎狀況、肝細胞的破壞情況有關。當身體對Ｂ型肝炎的免疫逐漸下降，肝細胞壞死減少時，ALT才會降低。不過要了解並非百分之一百有用，極少數人仍有反應不佳的情況，或者指數下降的程度與速度，不如預期的快。以發表在新英格蘭醫學雜誌的研究報告，使用干安能一年肝功能完全控制在正常值約為72％，換句話說也近乎四分之一的人效果不彰。即使使用四年後還是有些人肝功能雖然下降，卻仍無法正常。至於為何如此，仍未清楚，推測與病毒的變異或患者的免疫功能有關。建議與處方的醫師詳細討論，臨床經驗上確定無其它引起肝炎病因，應再服藥一段時間，即使ALT無法正常，也都會有下降現象。
醫師您好，請問膽為什麼會發炎？如果沒發作時，坐視不理會有何影響?手術後需休息多久？
膽囊知所以發炎，不外乎是細菌感染、結石、血流不佳、或是出口有了阻塞。若沒發作時，坐視不理會短時間內當然不有影響。但是身上總是像帶個不定時炸彈，不知何時會發作。一旦發作時，也只有手術方能治療。
手術後復原時間，依年紀、手術方法、發炎原因等等會有所差異，一般大約是在一週左右。
醫師 您好:
我今年20歲,是夜貓族的,胃和十二指腸潰瘍已經"第三次"得到Za,每次治療都超過1年,也粉認真喫藥,飲食控制,情緒輕鬆,。請問
1.why一直得到Ze? 2.怎樣才能快些好?
胃和十二指腸潰瘍本來就很容易復發，若是作息時間不正常，更容易發作。飲食控制，情緒輕鬆等只是減少發作，並不保證疾病斷根。不知你接受過幾次胃鏡，就是內視鏡檢查，是否清除過胃裡的幽門螺旋桿菌？
你說你是夜貓族，不知是工作或學業必須，否則這種違反人類日行性動物的本性，就是增加潰瘍發生的原因之一。當然有些人胃酸分泌量較多，或是感染幽門螺旋桿菌都也會增加復發機會。
建議從生活調適起，接受檢查，確定診斷再治療，效果應會更好些。
請問一下"肝膿瘍"之病況為何?怎樣的一個情況下會產生這樣的疾病？
請儘快給我個答案好嗎，謝謝！著急的家屬 留
肝膿瘍是指受到感染後，在肝臟裡發生潰爛積聚膿液，就好像在皮膚上的膿疔，只不過現在是發生在腹腔內的臟器。
致病因以細菌居多，少部份是阿米巴原蟲。以糖尿病、免疫功能不佳、肝膽結石、或是癌症患者比較容易得到此病，但一般的健康人也是有可能得到。治療上無論使用任何方法，儘量將膿液引流出來，加上抗生素的給予，決多數的人都會痊癒，只有極少數的患者會因此致命，這些都發生在身體極端不佳或是癌症患者，不然就是到了休克階段才就醫。
可參閱本站 保健園地
內文章。
Hi! Sorry I have to write in English for the computer format!
My father's stomach has been taken away (whole) because of the cancer on the
year 1987. According his semiannual health check, the number of CEA is 8.79. I
know the normal no. should be around 5. So, is it something wrong with him
again? Does he need to go back to hospital for some surgery or he should
notice something that will be very important for the next coming year?
Please let me know the answer as soon as you can!
Obtain many health information on your website, very appreciate.
Dear
Miss
May I reply to your question in Chinese that is more easy for me. I
think your can read this letter in tradition Chinese character because
you had got information from our website.
Please tell me, if any problem to read this letter.
Carcinoembryonic antigen (CEA)一種腫瘤標記，它是1965年由
Gold 與 Freedman 所發現，是一群醣蛋白，分子量約180-kd，約與30多個基因相關，其主要功能則是牽涉到
細胞間的黏附
。主要是由分泌黏液腺體的表皮細胞所生產，而且不若名字上所謂的“胚胎性“抗原，無論是大人或小孩，在許多正常與惡性變化的細胞都可能會分泌CEA。但早期因為發現在部份大腸直腸腫瘤患者有有異常現象，一般說來約有
40-70%的患者 CEA
會高出正常值，因此廣為用來篩檢與追蹤大腸直腸癌。但必須了解，就是CEA
的敏感度(sensitivity )與特異性(specificity)
並不高，在一些生長組織細胞上都可發現它的蹤跡，甚至有些研究指出它上升時良性疾病多過於惡性腫瘤，因此若僅依靠它來診斷是否有癌症是相當危險的。舉例來說有吸菸的人、罹患發炎性腸道疾病的患者，CEA
異常上升情況由 7-50％
不等，大腸息肉、慢性肝炎、肝硬化、膽道阻塞也約有一半的人會高出異常值，甚至胰臟炎、肺炎、腎衰竭也有兩成的人會有異常。至於惡性腫瘤，不只是在
colorectal cancer，在其它消化系統癌症 (gastric cancer,
pancreatic cancer)、乳癌、肺癌、甲狀腺癌與一些生殖系統的癌症都可能會上升。
Remember! The CEA level in the blood can be high for reasons
other than cancer, it is not a specific test for cancer. It is not a method
for finding cancer in people who have never had a cancer and appear to be
healthy.
至於你父親已經接受過 total gastrectomy
超過了十年，並無癌症復發現象，在醫學上應算是痊癒了。CEA與原來的疾病應無關係。但有過
cancer 的人即使痊癒，也較有可能得到第二種 cancer，所以重要的是比較過去
CEA level，最近幾年應該也有驗過吧！
假使逐漸升高，就應找醫師做嚴格篩檢。假若無過去資料，那要注意是否有其它身體狀況，須留心不能僅注意到腸胃道系統。若有抽菸則一定要戒煙。建議不要等明年再檢查，三個月之後就應該
recheck，參考結果再做下一步的考慮。
以上建議不知是否回覆了你的問題，若有其它問題歡迎再討論！
本人經腹部超因波檢查發現有肝結節後經CT
Scan發現在肝左右葉間有一約1公分之>
物體但仍不確定為腫瘤該如何?(本人之SGPT 40,SGOT
25U/L，膽紅素 0.8MG/DL,ALF-胎兒蛋白 2.83ng/ml,CEA <4.4ng/ml
且無B型與C型肝炎帶原)
肝內結節簡單分類就是良性與惡性，這也是最令人關心的核心問題。但如何去區別？大致有以下幾種選擇。
一般說來，醫師都會從較不侵入性的檢查做起。例如影像檢查，包括超音波、電腦斷層攝影、核磁共振攝影等，醫師會依據肝內腫瘤的形狀，大小、血管關係、其它器官變化，顯影劑的影響做下判斷，既然是以影像來作診斷，當然有其誤差，但在較典型表現的肝內結節，出人意表的機會，相當小。若結節難以判斷，就須進行較具侵入性的檢查，包括血管攝影術、穿刺細胞學檢查，病理切片等。前者是利用結節內血管變化來診斷，有時可直接做治療。後者可得到組織檢體來觀察，下診斷。這些方法準確度就相當高，正確率都在八九成以上。然而就是侵入性的檢查，有其風險，必須依患者狀況再決定。除此之外，也可以保守的做法，定期觀察結節變化，再決定如何處理。
在台灣若無病毒性肝炎，肝功能正常，胎兒球蛋白正常，惡性結節的機會就很低。但依年齡、家族史、有無脂肪肝等狀況，也會有不同考量。建議你可與你的醫師詳細討論，當可獲得適當的參考意見。
胃幽門桿菌之三合一療法??為何消化性潰瘍之p't需戒煙??何種情況下消化性潰瘍p't需op?時機為何?
1.
三合一療法就是使用兩種抗生素加上一種胃酸抑制劑以清除胃裡幽門螺旋桿菌的方法。
2.
消化性潰瘍需要戒煙的原因是因抽煙者潰瘍癒合較慢，傷口表皮生長亦較差，導致復發率增加。
3.消化性潰瘍當有嚴重併發症就需手術治療，譬如大量出血不止、潰瘍導致幽門十二指腸或變形而使胃排空發生問題，或潰瘍太深導致穿孔、或者經治療後潰瘍傷口無癒合的頑固性潰瘍、甚至有早期惡性變化的潰瘍等等，都需手術。至於時機，若有急性危險則需立即開刀，如胃穿孔，否則可依常規安排。
三合一是兩種抗生素 + 制酸劑 但我是想更加瞭解其作用及機轉>
而煙為何會造成瘉合較慢的原因及何謂CLO test?
三合一的療法事針對胃幽門桿菌，既然是細菌，其中使用的抗生素就是要來殺死細菌的，對細菌的作用依不同的抗生素奇蹟轉也不一樣，例如常用的
amoxil 為青黴素之類，作用在細菌細胞壁上，clarithromycine
為巨分子類，作用在細菌的蛋白質上。三合一其中選用的兩種抗生素，有好幾種組合，無法一一詳述每個抗生素作用機轉，這些足以寫成書裡好幾章。
至於加上制酸劑目的在於加強抗生素的作用，因在胃裡的酸性環境，許多抗生素會失去它的功效，甚至為胃酸所破壞。不過三合一療法裡制酸劑，並不是一般使用利用酸鹼中和道理的胃片，胃乳之類，而是直接抑制胃壁上分泌胃酸的細胞，主要藥物會使細胞上的質子幫浦無法接氫離子送出細胞，而到胃腔裡，如此胃裡會變得較鹼性，利於抗生素對抗胃幽門桿菌，此類藥物代表就是
lesce, takeprone等。此外也有使用第二型抗組織胺藥劑來達到降低胃酸度的目的，例如
ranitidine之類。
所謂的 CLO
試驗，是檢測胃裡有無胃幽門桿菌的方法，在胃鏡檢查時，使用切片夾取出一小塊胃黏膜，置入試劑裡，若顏色發生變化
（變紅）就是有胃幽門桿菌。其原理是利用胃幽門桿菌會分泌一種酵素，製造阿摩尼亞使其菌體周圍變得較鹼，使它能生存在胃裡。因此利用此會改變細菌環境酸鹼度的特性，以試劑顏色變化，推測了解試劑酸鹼情況，再間接證明胃幽門桿菌存在與否。
至於抽煙對潰瘍的影響，只要想想菸草相關的疾病有多少，就知梗概。菸裡含好幾千種物質，許多會影響到血管內皮，與細胞的生長，因此潰瘍癒合需要血管新生，與黏膜表皮細胞生長，所以有抽煙者潰瘍癒合當然較慢較差。記得過去台北醫學院教授就曾針對此題目，發表過一些研究文章，其中細節記不太得，但其結論也是證實抽煙對潰瘍有不利的影響。
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請問膽色素偏高會有什麼樣的狀態發生呢？
