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 我28歲不抽煙不喝酒,應為垂直感染B肝並證實為慢性帶原(HBeAg+),日前檢查無肝硬化現象,檢查各結果如下:
GOT-115GPT-208HBV Virus DNA-735.7 請問是否建議接受肝安能治療?因有可能已懷孕,是否可以一年後再接受治療?
 若單就上述的檢查結果來看，這是一位適合使用肝安能治療的Ｂ型肝炎患者。HBeAg陽性，GPT大於正常五倍以上。但考慮要懷孕，就必須有所取捨了！
肝安能，在動物實驗的長期使用研究未發現有致癌性，對微生物培養也無導致突變的情況，只不過對於體外培養的人類與老鼠的淋巴球有可能產生一些輕微突變，但是即使給予大劑量服用的動物實驗，也未見到對遺傳產生嚴重的影響，也沒有導致不孕的現象。另有研究報告指出給予懷孕老鼠服用肝安能，血清濃度相當於人類治療Ｂ型肝炎的60倍，無證據說有畸胎的發生，在兔子的實驗可發現肝安能會通過胎盤跑到胎兒。截至現在這方面的研究仍未完備。然基本上說來，肝安能還算是相當安全的藥物，但在懷孕時期的使用，可是尚歸在Ｃ級，也就是風險未定。
這位Ｂ型肝炎的患者有可能已懷孕，此時建議先等待確定懷孕與否。倘若真的懷孕，就不建議服用肝安能，但須密切監測肝功能的情況。假若未懷孕，則可選擇先治療Ｂ型肝炎，使HBeAg轉變陰性，肝功能較正常以後再懷孕。
經朋友介紹,
目前在歐美相當盛行給肝病病人或有肝功能排毒障礙者服用一種補充劑"Milk
Thistle", 據許多資料顯示,
對於肝的健康有正面積極的作用.我想知道的是台灣是否有此藥,
在台灣那兒可以買得到? 或是其已有健保給付?
Milk
Thistle, Milk Silybum marianum (Carduus marianus)是一種薊草屬的草本植
物，它的萃取物在歐美的確有相當久遠的使用歷史，一直被認為有去毒，保護肝臟的功能。因此在某些國家被當做藥物來使用，並與管制。另有些國家則視之為健康食品，甚至可在超級市場的藥架上買到。在台灣則是兩者並存，醫院在使用，健康食品系統也再販賣。至於製造藥廠或是工廠，各式品牌或各種劑量多如繁星，令人眼花。因為是種傳統的藥草，任何人可生產。在台灣，只要到任何一家藥房詢問，應都可買到含Silymarin
的保肝藥。至於健保則規定，肝功能異常，即是GOT、GPT高於正常值，方給付服用，而且每三個月需檢驗一次，若在正常值則不再給付。至於它的療效，以目前的醫學眼光來說，需打折扣。其幾個世紀醫藥不發達，稍有用的藥草就是寶物，拿到今日則不一定是最有用的藥物，silymarin
是無法清除
Ｂ型Ｃ型等任何一種慢性病毒性肝炎的。不過至少它也幾乎無任何報告說有大副作用。個人觀點，它也是屬於有病治病、無病強身的傳統藥物之一，與我們的一些傳統補藥一樣，只是它是歐美文化的產物。
膽囊切除術的手術方式有哪些?
除了腹腔鏡膽囊切除術(LAPAROSCOPIC CHOLECYSTECTOMY)以外,是否還有其他必要性的方式?
膽囊切除術的手術方式簡單說來約有傳統剖腹方式，就是會在右上腹開十來公分的切口，然後進行膽囊切除。另則使用腹腔鏡膽囊切除術，傷口一般較小，恢復快，只是需要較佳的技術。目前若無特殊禁忌，以使用腹腔鏡膽囊切除術為第一選擇。
本身為B肝帶原,日前赴醫院做腹部超音波檢查結果有脂肪肝及脾臟腫大現象,醫師卻只交代不可太過勞累,未用藥治療,有點奇怪,這不是肝硬化徵兆嗎?
腹部超音波檢查只是個解剖影像檢查，並不代表是否一定疾病。脂肪肝僅表示肝臟的脂肪增加，可能是肥胖，也可能是喝酒或其它無關緊要的原因。脾臟大小因人而異，或許檢查的醫師認為脾臟稍大，盡告知義務，臨床上不見的有意義。
爸爸今年約55歲左右經醫師檢定是嚴重性的胃潰瘍請問胃潰瘍是由何引起?一般成藥對胃是否會有副面的影響?胃潰瘍該如何治療?平常飲食應避免那些食物?如果嚴重的話會危及生命嗎?
胃潰瘍簡單說來就是胃酸分泌過多，或是胃壁自我保護能力的下降所致，只要會影響到其中的拮抗平衡，就有可能會產生潰瘍。例如喝酒、咖啡都會促使胃酸的分泌增加，也會破壞胃黏膜，因此容易產生潰瘍。阿司皮靈
aspirin等藥物會使胃壁的黏液分泌減少，降低為自我防護能力，結果也使得潰瘍產生。還有許多因素與潰瘍相關，無法在此一一列出。保護原則就是儘量減少胃酸分泌，如上述少喝酒、抽煙、避免茶、咖啡等刺激性飲料。不亂服用止痛劑。生活起居正常。三餐定時定量。食物方面無絕對禁忌，需因人調適，那些東西吃了不舒服就少碰為妙。若發生出血或穿孔，當然對生命會有危險。一些胃潰瘍也可能合併有惡性病變，必要時需再追蹤檢查。
家父於兩年前因發現膽結石已開刀切除，但於日前又因腹痛而住院治療卻又發現膽管因結石而阻塞發炎，請問為何膽囊已切除還會有結石產生？
膽結石可分為膽囊結石與膽管結石，若開刀只去除膽囊結石，是有可能再發生膽管結石。至於結石產生原因可參考我們另一網頁的文章。
保健園地
過去在醫院，大部分albumin的用法多為QD*3
days 併用 lasix 1 amp
iv，最近曾到南部某醫學中心看一位長輩，病人60歲，肝硬化患者，
c 肝
history10年左右，去年開始發現腹水，曾住院治療一次，這次是因為c3
c4 stenosis入院OP，OP後有4天絕對臥床，雖然他之前的lower leg
edema情形改善，但腹水越來越嚴重，甚至開始在床上活動時，會有呼吸短促或咳嗽情形，NS醫師在沒有驗生化血之下就開立albuminQD*5
days，但腹水情形仍未改善，會診GI後，GI開立albumin BID*3 days
use，我知道albumin
的劑量:48小時內不超過250gm，雖然現在沒有超過最大劑量，但對於這樣的用法，不知效果如何呢?想請問醫師有沒有什麼看法或建議。
albumin在肝硬化腹水的使用有其一定的價值，但如何使用爭議仍多。由於肝硬化腹水的生成，不僅是因為albumin的製造減少，導致血液裡的滲透壓下降，使水分血清滲漏到腹腔，還有一部份是因為肝門靜脈壓力上升，使血清以及淋巴液滲到腹腔。因此有時我們可見到只有腹水，下肢卻未見水腫的肝硬化患者，通常這樣的患者腹水更難處理，不單是補充albumin與利尿劑就能改善，生化檢查也可能發現albumin甚至在
3gm/dl以上，所謂的頑固性腹水就是這個意思。
當然給予albumin輸液多少會有其效果，若對原本血清albumin較低的人能矯正提高到正常值，會改善腹水狀況。至於給多少，除了依據病人狀況外，還有些其它考量。
馬偕醫院裡習慣給予 one bottle daily x 3 day，主要是健保規定每週至多能給予瓶，所以通常分成三、四天給予，如此也可觀察病人反應。必要時，我個人也會採取one
bottle iv b.i.d.
但僅能給予兩天，用了後剩下五天若需要就得另行它法了。不是自費購買，便是利用冷凍血漿替代。也有醫師會使用超過健保規定的劑量，或許有利於患者，但醫院如何做帳，或者另行吸收，或者直接列入患者自付額的帳單就不清楚了！
其實對肝硬化腹水，也有直接放水到完全消失的療法，但需要同時注射大量血漿與albumin注射液，由於花費頗高，健保也不給付，現在幾乎沒有醫師開出這種治療處置了！
還有要注意的是，有不能光是給予albumin，要改善腹水有時也得注意給予的點滴注射量，腎功能的情況，即肝硬化程度，方能有所助益。不知如此解答了你的疑問與否？
我是b肝帶原者,日前檢查肝功能，GOT,GBT為正常(以前一直是正常的，我有按時運動),E-抗原(陰性)要如何治療？可使用干安能嗎??
B型肝炎若是肝功能都處於正常階段，目前無特殊藥物可供使用，即使血清裡的Ｂ型肝炎病毒核甘酸仍相當高，也無良策。必須時時追蹤，選擇最佳的治療時機。若是E-抗原為陰性，有可能屬於E-抗原突變型Ｂ型肝炎，最多反而是已經進入所謂的感染分期的殘餘期，此時在體內病毒量相當少，肝功能多數維持正常，更無特殊治療。
在亞太慢性B型肝炎治療共識裡，也強調正常肝功能指數病人現階段不應治療，因此對這位網友不建議使用干安能。
近兩三日我覺得胸口好像有點漲漲的還有點悶，而且不斷打嗝吐空氣,請問這是怎麼回事呢?
胸口處的不舒服，要考慮的問題相當多，因為附近所有器官的問題都可能導致這樣的症狀。包括肺、心、胃、肝、胰，甚至氣管，主動脈等。不過加上會打嗝吐空氣，優先考量的疾病應是在胃部，或腸道上端，若是輕微發炎，通常休息，少進食刺激性食物，會慢慢改善。若症狀還是持續，該至醫療院所看看。
請問醫生 我有口臭 還有臉色不好
朋友都說這是肝的問題？那請問要去那檢查呢
還有最近很容易疲累
要如何治呢？請醫生為我解答一下？，在此先謝謝醫生 ^^
總覺得台灣的專家太多了，大家都很有看法，即使在某些很專業的領域也要表現的很懂，也喜歡傳述一些似是而非的觀念。
有口臭，還有臉色不好，的確可能有些健康的問題，但不一定就是肝的問題，甚至可說極少有可能是肝出了毛病，反而是其他問題居多。
口臭從鼻腔、口腔、牙齒、牙齦、咽喉、食道、氣管、上消化道的問題都有可能。臉色不好
更是籠統的說法，可能睡眠不足，工作過勞，可能是貧血，也可能有其他問題。若無明確原因導致疲累，還是建議還是到醫療診所尋求幫助才是正道。
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肝功能排毒障礙者服用一種補充劑"Milk
Thistle"？
