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  慢性B型肝炎,有一種藥品甲殼質殼糖胺有用嗎? 每次飯後就有如廁之意,仰躺在床上,即有腹水及腹嗚聲  
請問醫師何為紫澱性肝炎?謝謝您! 請問胃潰瘍的注射治療及口服藥是否會導致噁心極疲憊的症狀?有了嚴重胃潰瘍是否有必要每星期都接受注射治療呢?
胰臟水腫瘤的疑問? 請問照顧一個C型肝炎的病患,必須要注意哪些事,還有如何自我預防感染。
胃癌患者有了肺積水 C型肝炎    那是很嚴重的病嗎?
一般感冒藥會傷胃嗎? 綜合維他命的藥對身體幫助多大呢? 小兒腸套疊?
 

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主編:王蒼恩醫師

 

 

     
 

question.jpg (2250 bytes)我有慢性B型肝炎,有一種藥品甲殼質殼糖胺,是否有效?或者打干擾素效果較好?

answer.jpg (1777 bytes)首先要澄清甲殼質不是藥品,它是所謂的健康食品,由蝦蟹類外殼經過酸鹼高熱而得的製品,成分為幾丁質、幾丁聚醣,是一種有機物質的聚合體,構成的單元類似葡萄糖,但眾合體結構則與植物纖維相似。如目前許多的健康食品被強調可改善身體狀況,加強對疾病的抵抗力,但從未被證實可治癒疾病。它會被宣傳的效果包括改善消化吸收機能、降低膽固醇、降低高血壓、強化免疫力、抑制惡性腫瘤細胞的擴散與轉移、促進傷口痊癒、促進受損肝細胞的再生與正常化、預防各種慢性病等,換句話說,甲殼質也是「有病治病,沒病強身」的保健食品成員之一,它無法治癒B型肝炎,但是是否真能減少B型肝炎 傷害就見仁見智了。干擾 的療效雖然無法令人滿意,但卻是真正經過許多研究,在目前醫藥知識中,對B型肝炎較具療效的藥品。


question.jpg (2250 bytes)我多年來,一直為腸胃不適所困擾,曾照過腹部X光及大腸鏡,但是都不知原因,每次飯後就有如廁之意,仰躺在床上,即有腹水及腹嗚聲,與先生行房之際,即有肛門直至腹部的刺痛,最近早上也有惡心現象,請問這是什麼疾病?

answer.jpg (1777 bytes)飯後就有便意是大腸急躁症的主要症狀之一,是腸胃道機能障礙的表現,這類病人的胃結腸反射較強,就是說當胃開始急速蠕動時,大腸就跟著收縮,因此就會想要上廁所。如果說各項檢查都顯示沒有大毛病,或是輕微發炎,這樣的問題目前歸類於腸道運動性疾病,真正的原因尚不清楚,但大多數的情況與病患的生活習慣、精神壓力有所相關,只要做過檢查都正常,這樣的症狀對健康並無大礙。有時生活規律、放下手邊的事給自己一些假,找些能鬆弛身心的活動,會有些幫忙。至於腹鳴主要是腸內混合著空氣與液體,當流過較狹窄處,或當腸子收縮時,就會發出聲響,有句話說,﹁半瓶醋最響,空瓶子或滿滿的罐于就不會有聲音﹂,就是這個道理,一般較敏感的人在夜深人靜躺下時,更容易聽到。

 


question.jpg (2250 bytes)請問醫師何為紫澱性肝炎?謝謝您!

 

answer.jpg (1777 bytes)一般肝炎依發作時間可分為急性肝炎、猛暴性肝炎與慢性肝炎。若依原因來分主要有病毒性肝炎,酒精性肝炎,藥物、毒物性肝炎、免疫功能異常引起的肝炎與其他一些少見的肝炎。但所謂的紫澱性肝炎在醫學領域裡甚少聽聞,不知你是在那裡獲得的訊息,若是從醫療人員處獲知,可與他們討論,我猜是溝通上誤用的名詞。若是從坊間報導聽聞,我們會再收集資料,另外奉告,謝謝!


question.jpg (2250 bytes)請問胃潰瘍的注射治療及口服藥是否會導致噁心極疲憊的症狀?有了嚴重胃潰瘍是否有必要每星期都接受注射治療呢?請您盡快回信,因為我非常的擔心。謝謝

answer.jpg (1777 bytes)你的胃潰瘍是如何診斷的呢?是否做過胃內視鏡檢查?目前胃潰瘍的治療已有許多有效的口服藥物,一般說來只要持續服用即可,除非病患有胃出血現象,或是因其它原因無法經口服藥方使用注射針劑,很少必須每星期都接受注射治療。至於治療潰瘍的藥物,少數人雖能改善潰瘍的症狀,但有會出現些許副作用,這些副作用依選擇藥物不同會有差異,若服藥後有任何症狀都應與你的醫師討論。


question.jpg (2250 bytes)醫生,您好: 我的父親於二星期前因胃部不適,經醫生診斷為慢性胃炎, 同時發現胰臟中央有一個二公分大的水腫瘤,CA199測試,有比較高,但並未到達胰臟癌指數,醫生說慢性胰臟炎也會導致CA199升高。因父親在地方上頗有名望,因此應酬喝酒的機會很多,請問醫生,我的父親是否需要做更進一步的檢查,還是2-3個月定期追蹤即可!謝謝您的解答!

answer.jpg (1777 bytes)胰臟的水腫瘤應是經超音波檢查方發現的吧!
一般說來胰臟的水樣囊腫的診斷,在有經驗的醫師操作檢查下並不困難,在超音波圖像,胰臟水腫瘤呈現是極低回音的病灶。而胰臟水腫瘤形成的最主要原因就是慢性胰臟炎所引起的,當然如先天性的囊腫,或受傷血腫後遺留的痕跡等等也有可能。惡性的胰臟水腫瘤的可能並不是沒有,只是其發生率非常非常的低,即使在馬偕醫院也久久才會碰到一例,它也常伴有其他症狀,例如腹痛體重減輕等。依你的描述,你父親的醫師一定是依據臨床的症狀與檢查結果,判斷那胰臟水腫瘤應屬良性的,而一個良性胰臟水腫瘤的治療,若無特殊症狀,一般是先觀察一陣再做決定,基本上我是同意那位醫師的做法。
至於胰臟癌指數CA199,是一個常被誤用的工具,它在太多的疾病或情況都會上升,雖然它上升發生在肝膽胰這些臟器疾病的機會最多,我個人也碰過肺部疾病,腎臟疾病,大腸癌等等病人有著極高的CA199;而胰臟癌的病人平均也僅約有70%上下的人,其CA199會升高。它不是一個專一性,高敏感度的癌症檢查工具。最大的用途倒是用在原本已診斷為胰臟癌,經治療後比較前後CA199的變化,來當做治療效果或復發的指標。如果還是不放心,可再接受逆行性胰管攝影術(ERCP),或是接受電腦斷層攝影,但這兩項檢查都有其風險,須依病患狀況做決定。也有人更積極,直接抽吸胰臟囊腫的內容物來作檢查,雖然更直接了當,但相對風險或技術的需要性都增加了。
對你父親而言,個人以為最重要的莫過於戒酒,倘是依慢性胰臟炎引起的囊腫,若繼續喝酒,想要好也難,好了也有機會再復發。定期追蹤的重要性,不言而喻,必須依醫師的囑咐接受檢查。


question.jpg (2250 bytes)請問照顧一個C型肝炎的病患,必須要注意哪些事,還有如何自我預防感染。

 

answer.jpg (1777 bytes)C型肝炎肝炎也是一種病毒性肝炎,其傳染途徑與B型肝炎一樣,主要是經由血液與體液傳染,在照顧上主要不要直接接觸到病患血液與體液,一般說來安全上不會有大問題。
由於不知病患的年紀,是否已合併有肝硬化,很難對照顧問題描述出一個重點。不過照顧一個C型肝炎的病患,基本上與照顧大多數的病人並無差異。若病患已進入肝硬化階段,得注意是否有腹水;倘神智有變化,則須留心有無肝性腦病變的發生。還有其他事項,可至醫院診治後,直接請教醫護人員。
我們網頁上也有一些文章可供參考:http://www2.mmh.org.tw/gi/health.htm

 


question.jpg (2250 bytes)你好!
我有幾個問題詰問你,目前我奶奶因肺積水之原因住院,爾後發現已有末期之胃癌,剛開始之時沒有任何呼吸上之困難,沒有痰之阻塞,目前醫生針對肺積水的部份先作處理,現已有好轉之現象,但為何在呼吸上開始有困難,始終有痰在喉嚨上,阻礙了呼吸看他喘的很難過,醫生告訴我們的方法也有做,拍背,喝熱水,吃醫生問的解痰的藥現均無效果,只覺一天大比天更難過,不知有何方式可讓他的痰不要那麼多,醫院也有用抽痰的方式,但我覺得很痛苦,不希望他們用這方式來作,可否有更好之方式,如果我買市面上的枇琶露給他吃,不知可否,有沒有什麼食物不會產生那麼多的痰,或許你有更好之建議,請你告訴我,我不要訣我奶奶那麼痛苦,通常胃癌之末期,曾有多少時間,謝謝你的指教,你的大恩大德我將會記在心中,希望我奶奶不要再那麼痛苦,這是我的心願,謝謝你,我奶奶現已85歲了

answer.jpg (1777 bytes)一位胃癌患者有了肺積水,若加上肋膜腔積水,通常是癌細胞轉移或是已到營養極度不良的狀況,都是屬於癌症末期的症狀。若是這些因素引起的呼吸困難,通常很難處理,因為常常是癌細胞浸潤至肺部與其淋巴組織,同使也會使痰液增多。此時使用化痰劑,或拍背,喝熱水等等物理方式治療,雖能有些效果,但終究有限,若因病患體虛,無力咳痰會使情況更惡化,到此階段其實任何治療方式僅能減少其痛苦,卻無法完全免除。無論是西藥,中藥,或坊間的枇杷膏,個人以為差異不大。至於這樣的胃癌患者能存活多久,以來信有限的資料實難去評估預測,同時要了解醫師是藉過去的文獻報告與經驗來猜測存活時間的,並非十分準確,不然就可去當算命仙了。若你奶奶如醫師告知是胃癌的末期,肺部的症狀若也是因轉移引起的,我想存活超過兩三個月的機會就不大了。個人意見這樣的患者,或許可以考慮接受癌症末期的安寧照護,或說是緩和醫療。這些意見供參考,細節上應再與你奶奶的醫師做進一步的討論,因為最了解你奶奶的病情。

 


question.jpg (2250 bytes)我的女朋友最近去身體檢查   發現有C型肝炎   那是很嚴重的病嗎????
可以治療好嗎??? 在日常生活上要注意那些方面??   我聽說最多只能活
二十年???是真的嘛???謝謝!!

answer.jpg (1777 bytes)  C型肝炎也是一種病毒性肝炎,很多方面與B型肝炎相似,也有不少差異處。你可至我們網頁http://www2.mmh.org.tw/gi/health.htm   上參考閱讀,主要有三篇 肝炎簡介一、二,與C型肝炎常見的問題與解答。目前估計台灣C型肝炎帶原率約在百分之二、三之間,換句話說大約有四、五十萬人。得到C型肝炎,約一半的人會痊癒,另一半變慢性肝炎,其中的再一半會進入肝硬化,肝硬化則增加了得肝癌的機會,當然有慢性C型肝炎平均壽命可能較短些,但差異多少國內並無資料,並無最多只能活二十年的說法,臨床上可發現許多老人家與C型肝炎相伴了一輩子。
  日常生活上要注意的,其實是老生常談,平日的保養比任何藥物都重要,生活起居規律,適度運動,遠離菸酒,不要服用不明藥物增加肝臟負擔就是保養。
  至於治療,目前對C型肝炎並無特別有效的治療方式,保證一定痊癒,較常用的干擾素其效果也僅有部份的人有用。倘經濟許可,也了解其相對的風險,與醫師討論後或許可使用看看。
  其實對C型肝炎的擔心,是必然的,但不要太恐慌,因為還有太多太多目前無法完全處理的疾病,環繞在我們身周,譬如愛滋病,狂牛症,癌症等等,還有生活裡許許多多的意外,你說對嗎!

 


question.jpg (2250 bytes)我常期有鼻炎問題,所以常吃藥,那會不會常期對胃造成傷害呢? 一般感冒藥會傷胃嗎? 另外請問: 一般綜合維他命的藥對身體幫助多大呢?適合每天服用嗎?

answer.jpg (1777 bytes)一般說來單純的抗過敏藥劑,譬如抗組織胺類的藥物對胃是不會有傷害的,但若是使用副腎皮質素,就是類固醇,俗稱美國仙丹之類的藥物,與某些抗生素,倘長期使用可能對胃黏膜造成傷害,增加潰瘍發生的可能性。一般感冒藥,由於大都含一些鎮痛解熱的藥劑,對消化道也有些刺激作用,也不建議長期服用。坊間一般綜合維他命的劑量,若依照建議服用量,是不會超過劑量,不過不能服用甲牌維他命,又再服用乙牌維他命,那可能會出問題,若是油溶性維他命攝取過多是會中毒的。對身體幫忙多大呢?若是對原本非常健康的人是沒多大用處,對一些有病的人,多少有些助益,其相關性也會因疾病有所差異。不過目前台灣人的維他命攝取,只要不偏食,都會足夠的。

 


question.jpg (2250 bytes)醫師你好:
小兒今年3歲零8個月大,四天前患了腸套疊,經灌氣通腸後已無大礙,但是斷斷續續腹痛依舊,除了打點滴補充營養外,也沒有其他處理或治療,所以想請教醫生
1.腸套疊發生的原因及處理治療的方式
2.治療時引起之腸胃發炎是否沒有藥物可以醫治(如抗生素) 謝謝!

answer.jpg (1777 bytes)小孩的腸套疊與大人不一漾,大人若發生腸套疊常是有某種疾病的存在,在嬰幼兒絕大多數是非特異性,原因不明,百分之八十發生在大腸與小腸交接處,百分之四十至八十的病童,可藉由鋇劑灌腸或是以空氣灌腸得到解除,其他病童就可能須開刀治療。一般說來可以灌氣通腸治療,發現時間通常較早,代表家長送醫得當,醫師的處置也相當正確明快。至於治療後仍有腹痛現象,可能是因為腸套疊雖解除,但腸道仍有紅腫經攣現象,通常或逐漸改善,此時打點滴補充營養,靜待恢復也應是正確的處置。譬如皮膚受傷一般,總要有段時間讓它癒合,腸道也是如此,抗生素不一定有用,不過有任何感染症狀就應使用。為人父母總會心急,但疾病治療,身體的恢復都須要時間,有時是急不來的。另外由於有些病童的腸套疊經灌氣治療緩解後,有可能復發,所以密切觀察也是絕對必須,待一切穩定,進食無礙後應可出院。這類病童逐漸長大後,發生腸套疊的機會大致說來都會慢慢減少。這些問題相信你的醫師必然比我了解,你可請教他們,若有其他問題有歡迎再來討論。祝你小孩,早日康復!

 
 
     
 

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