婦產科部

子宮剖腹產疤痕缺損
 

 定義與盛行率：
子宮剖腹產疤痕缺損是指在剖腹產子宮切口癒合後，在疤痕處的子宮肌層形成深度至少 2mm 的凹陷，可透過超音波或磁振造影診斷。約 20-50%的剖腹產後婦女會出現此缺損，可能會增加植入性胎盤、子宮破裂、以及剖腹產疤痕妊娠等併發症的風險
危險因子：

•  手術因素：剖腹產次數 、在第二產程時期接受剖腹產、子宮切口位置過低以及縫合方式
• 患者因素：BMI ≥25、吸菸、高齡產婦、妊娠超過40週 、子宮後傾

臨床表現：

大多數患者無症狀，但約 30-40% 有症狀的婦女可能出現以下表現

• 主要症狀：

1. 經後點狀出血

2. 經期疼痛

3. 胚胎植入時導管插入困難

4. 合併子宮腔積液的續發性不孕

• 次要症狀：

1. 性交疼痛

2. 異常陰道分泌物

3. 慢性骨盆疼痛

4. 續發性不孕（包括人工生殖失敗）

5. 異常出血伴隨異味

診斷標準：

1. 剖腹產疤痕疾患為：子宮疤痕合併至少 1 項主要症狀或 2 項次要症狀。

2. 診斷工具：經陰道超音波、子宮腔鏡、子宮輸卵管攝影、磁振造影

治療策略：

1. 追蹤觀察：無症狀者可選擇

2. 藥物治療： 複合口服避孕藥、或含黃體素子宮內避孕器

3. 手術治療（適用於荷爾蒙治療失敗、或有禁忌症者）：

4. 子宮腔鏡疤痕整平手術：適用於殘餘子宮肌層厚度 ≥2.0-3.0 mm 者

5. 腹腔鏡疤痕修補手術：適用於殘餘子宮肌層厚度較薄者

6. 其他：經陰道疤痕修補手術、經腹部疤痕修補手術、子宮切除術

7. 預防策略：避免不必要的剖腹產、以及優化剖腹產技術

結論：子宮剖腹產疤痕缺損相當常見，但並非所有患者都需要治療，應由婦產科醫師評估，
再依個人的症狀、生育需求及影像檢查結果，選擇最適合的治療方式。
婦產部一般婦產學科 張祐維醫師
～馬偕醫院婦產部 關心您的健康～
Reference:
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2. Dominguez, J A et al. “Diagnosis and management of isthmocele (Cesarean scar
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3. Brennan, Lacey et al. “Clinical Consensus No. 463: Diagnosis and Management of
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