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急尿、頻尿吃藥沒效？頑固型膀胱過動症的最新治療選擇：膀胱肉毒桿菌注射 vs. 雙效合併口服藥物

更新日期：2026-10-14

謝孟軒 醫師 婦產部婦科泌尿學科 8    
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急尿、頻尿吃藥沒效？頑固型膀胱過動症的最新治療選擇：膀胱肉毒桿菌注射 vs. 雙效合併口服藥物

馬偕紀念醫院 婦產部 婦科泌尿學科

謝孟軒 醫師

許多民眾常有這樣的困擾：一有尿意就急得忍不住、剛上完廁所又想跑洗手間，甚至晚上睡覺要起來好幾次，嚴重的還會不小心漏尿在褲子上。這些都是「膀胱過動症（Overactive Bladder, OAB）」的典型症狀。

通常醫師會先建議生活型態調整，並搭配第一線口服藥物治療。然而，有部分病友在規律服藥 2 至 3 個月後，症狀依然沒有明顯改善，或是因為藥物帶來的副作用（如口乾、便秘）感到不適而無法持續服藥，這在醫學上稱為「頑固型膀胱過動症」。

面對頑固型膀胱過動症，難道只能默默忍受嗎？本院婦女泌尿團隊最新的臨床隨機對照研究（發表於國際泌尿權威期刊《The Journal of Urology》）1，為大家深入解析兩種常見的進階治療策略！

兩大常見進階治療方案：誰更有效？副作用如何？

針對單一藥物治療效果不佳的患者，目前臨床上主要有兩種推薦策略：

  1. 膀胱內肉毒桿菌素注射（OnabotulinumtoxinA）：藉由膀胱鏡將肉毒桿菌素注射在膀胱肌肉內，阻斷神經訊號傳導，放鬆過度敏感痙攣的逼尿肌。
  2. 雙效合併口服藥物（抗膽鹼藥物 ＋ β3 腎上腺素受體促效劑）：同時使用兩種不同機轉的口服藥物（如衛喜康 Solifenacin 搭配貝坦利 Mirabegron），加強抑制膀胱不自主收縮並促進放鬆。

本院團隊針對頑固型膀胱過動症的女性病友進行了隨機對照試驗，追蹤治療 12 週後的改善情況：

1. 改善症狀效果：兩者皆顯著，肉毒桿菌在改善「急尿感」幅度更突出

  • 急尿發作次數大幅減少：兩組患者在治療 12 週後，每天急尿次數的中位數皆大幅下降至每天約 2 次。其中，接受膀胱肉毒桿菌注射的患者，相較於治療前急尿改善的幅度更為顯著。
  • 頻尿、夜尿與急迫性尿失禁：兩種治療方式都能有效改善白天頻尿次數、半夜起床排尿次數以及尿急憋不住漏尿的困擾，且兩組病友的生活品質問卷分數皆有非常明顯的進步。

2. 副作用與耐受性：肉毒桿菌注射全身性副作用明顯較少

許多長期吃藥的病友最害怕口乾舌燥或排便困難，研究發現兩者在副作用上有明顯差異。

  • 雙效口服藥物組：有超過半數（約 51.5%）的患者出現口乾，另外約有 27.3% 的患者出現便秘或視力模糊等全身性抗膽鹼副作用。
  • 肉毒桿菌注射組：大幅避免了口乾（約 6.1%）、便秘（約 3.0%）等全身性不適，也未出現視力模糊的情況。
  • 排尿順暢度與感染：兩組治療後膀胱內的殘尿量並無顯著差異，在施打預防性抗生素後，注射組在追蹤期間亦無發生尿路感染的情況。

我該如何選擇適合自己的治療？

根據最新美國泌尿科醫學會 AUA 指引2，膀胱過動症的治療已走向「醫病共享決策（Shared Decision-Making）」，不再侷限於單一死板的順序，而是依據病友的生活習慣、共病與在意的副作用來量身打造：

治療方式

優點

適合對象

注意事項

膀胱內肉毒桿菌素注射
  • 急尿感改善幅度大
  • 全身性副作用極低（不易口乾、便秘）
  • 單次治療效果可維持數個月，免去每天吃藥的繁瑣
  • 服用口服藥易口乾、便秘者
  • 有藥物相關禁忌症者（如閉鎖性青光眼、認知功能障礙、重症肌無力、未控制之高血壓）
  • 常常忘記吃藥、想擺脫天天吃藥者
  • 症狀較嚴重、急尿困擾明顯者

需經由膀胱鏡進行注射（可在輕度鎮靜或局部麻醉下施行），效果隨時間遞減後可能需定期回診評估重新施打。

雙效合併口服藥物
  • 非侵入性，在家定時服藥即可
  • 兩種機轉加乘，顯著提升控尿效果
  • 害怕內視鏡檢查或注射侵入性處置者
  • 生活作息規律、能按時服藥者

服藥期間需多留意水分與纖維攝取，觀察是否有口乾、排便困難或視力模糊等狀況。

 

 

醫師叮嚀

膀胱過動症雖然不是致命疾病，但頻尿、急尿和漏尿對社交、工作、睡眠與心理健康都會帶來深遠的影響。若您已經吃了幾個月的藥物卻依然覺得效果有限，或是飽受口乾、便秘所苦，千萬不要氣餒或自行停藥。

建議至婦女泌尿科門診，由專業醫師進行尿路動力學檢查與詳細評估，共同討論最適合您的個人化治療方案，重拾乾爽、安心的生活品質！

 

馬偕紀念醫院 婦產部 婦科泌尿學科

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參考文獻：

  1. Hsieh MH, Hwang JC, Su TH, Lau HH. The Efficacy and Safety Between Intradetrusor OnabotulinumtoxinA Injection and Combined Pharmacotherapy in Patients With Refractory Overactive Bladder: A Randomized Controlled Trial. J Urol. 2025;214(4):344-353. doi:10.1097/JU.0000000000004660
  2. Cameron AP, Chung DE, Dielubanza EJ, et al. The AUA/SUFU guideline on the diagnosis and treatment of idiopathic overactive bladder. J Urol. 2024;212(1):11-20. doi:10.1097/JU.0000000000003985

本論文獲台灣婦產科醫學會114年度李鎡堯教授優秀論文獎第一名