從被動追蹤到主動守護
馬偕心衰竭照護品質以「主動 快速 精準」獲全國第一
憑藉多年投入心衰竭治療與研究的經驗，以洪崇烈醫鳥為首的馬偕紀念醫院心衰照護團隊，於日前以「從靜態數據到主動智慧照護的轉型流程」為題，參加中華民國心臟學會主辦的「HF PRIME 2025–2026心衰竭照護品質優化競賽」中獲得首獎，再度印證良好的照護方式，是心衰竭個案長期追蹤不可或缺的重要準則。
▲馬偕紀念醫院心衰竭照護團隊於中華民國心臟學會舉辦之「HF PRIME 2025–2026心衰竭照護品質優化競賽」中榮獲首獎殊榮，心臟衰竭暨影像醫學科主任洪崇烈（右）代表團隊獻獎，與總院長張文瀚（左）共同分享團隊優異成果。
馬偕紀念醫院心臟衰竭暨影像醫學科主任洪崇烈表示，HF PRIME對馬偕而言，不只是一次競賽，更代表心衰竭照護模式的全面升級。在優化後的照護模式下，馬偕心衰竭團隊已納入1497名心衰竭病人；導入智慧照護流程後，心衰核心檢查完成追蹤完成人數由每10人約2–3人，提升至每10人7–8人，整體追蹤成效較基線提升約3倍，皆有顯著改善。
洪崇烈進一步表示，此次團隊最大創新，在於將ICD診斷資料轉化為「照護啟動引擎」，當病人符合條件時，系統即可自動辨識並啟動後續照護流程。團隊同時建立HF Core-5快速篩查機制，整合心臟超音波、BNP／NT-proBNP、腎功能、尿液白蛋白與肌酸酐比值（UACR）、過去一年住院史及指引導向藥物治療（GDMT）調整等核心項目，並透過Day 2、Day 3檢核流程與自動提醒系統，降低關鍵檢查與團隊介入遺漏。
馬偕紀念醫院總院長張文瀚表示，過去心衰竭照護最大的困難，在於大量資訊散落在不同的系統與病歷當中，難以即時提供醫療照護，導致病情惡化。此次，心衰照護團隊透過智慧流程與跨專業整合，讓高風險病人能在第一時間被及早發現、即時介入，把照護介入時間點往前移，降低疾病惡化與反覆住院的風險。
洪崇烈表示，心衰團隊同步建置「One-Click Order Set」心衰竭快速鍵，醫師可一次完成核心檢查與治療項目開立，縮短臨床作業時間，並減少跨科溝通落差。整體照護流程則結合心臟內科醫師、心衰個管師、臨床藥師、營養師、遠距中心及資訊室等團隊共同合作，從急診與住院辨識、治療評估、出院衛教到居家監測，建立完整閉環照護模式。
甚至喘到走不動嗎？除了不明原因的持續疲憊、呼吸喘，有時還會伴隨有水腫的形情嗎？就醫初步檢查又都正常，可是就是「不舒服」，小心可能是「隱性心臟衰竭」惹的禍。
心衰竭病人常感到「虛累累」、動不動就「氣喘吁吁」，且多為高齡且合併多重慢性疾病，往往因病情變化快速須反覆入院，此次透過優化系統建置與運作，得以在全國競賽中爭取佳績，對團隊而言不僅是正向肯定，更期待未來延伸至慢性腎臟病、糖尿病等高風險慢性疾病整合照護。
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