微創疼痛治療的範疇很廣範，從門診可以進行的乾針治療，
到需要進到手術室、心導管室進行的影像導引高頻神經治療，這些都是「微創疼痛治療」的一環。

沒有像傳統手術一樣切割皮膚、組織；但是所使用的手術規格與工具也是很繁複的呢！

如此高規格的醫療，就是為了精準定位、高效治療，創造更好的療效，以及生活品質的改善喔！

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以下讓我們來聊聊，介入性治療是什麼... ...

選擇性脊神經根注射

脊神經根是什麼？有什麼功能？
神經根是神經剛離開中樞神經系統（如：腦幹、脊椎）時的稱呼，而脊神經根就是神經剛離開脊椎時該節段的稱呼。

每條神經根均由背側感覺神經根和腹側運動神經根組合而成，負責接受特定區域的感覺或支配特定區域的肌肉動作。 當脊神經根受到壓迫…等傷害時，會造成該區域的感覺異常（如：麻、痛、電、刺…）及肌力異常（如：無力、萎縮、癱患…）。

什麼是選擇性脊神經根注射？
選擇性脊神經根注射是利用特殊針具，將針尖放到特定節數的脊神經根（如：頸椎、胸椎、腰椎、薦椎）並添加稀釋的局部麻醉藥和少量類固醇，使感覺訊息無法藉由脊神經傳送到大腦，並達到局部消炎的效果，藉此減輕病人肢體、軀幹等特定區域的疼痛感。如效果不佳或擔心類固醇副作用，亦可注射自體血小板濃厚液。

什麼狀況下會考慮施行選擇性脊神經根注射？
脊神經壓迫引發的肢體疼痛（如：坐骨神經痛…）是最常見的適應症。其他原因造成特定神經支配區域的肢體疼痛，若使用其他治療方法效果不佳時，也可能考慮選擇性脊神經根注射。

選擇性脊神經根注射本身可以緩解神經根因為發炎腫脹而加劇的疼痛，也可以是評估病人是否合適進一步接受背側神經節脈衝式高頻電刺激療法的診斷性療法。

選擇性神經根注射如何施行？
進行頸椎選擇性脊神經根注射時，病患採仰臥或側臥姿勢。皮下局部麻醉後，在超音波、X光、或超音波與X光共同導引下，扎針至特定脊神經根旁。確定針尖位置適當後，注射稀釋局部止痛藥與少量類固醇，或自體血小板濃厚液。

進行胸椎、腰椎或薦椎選擇性脊神經根注射時，病患採俯臥姿勢。皮下局部麻醉後，在超音波、X光、或超音波與X光共同導引下，扎針至特定脊神經根旁。確定針尖位置適當後，注射稀釋局部止痛藥與少量類固醇，或自體血小板濃厚液。

病人接受選擇性脊神經根注射，可能獲得的效益有哪些？
疼痛緩解、止痛藥需求量減少、生活品質改善等。不過這些效益持續的時間因人而異；有些人的疼痛緩解可達三個月至半年，有些則只持續有幾周。

選擇性脊神經根注射常見的副作用有哪些？
暫時性背部札針處疼痛、淤青，通常 2-3 天後就會緩解，很少持續超過一週。依注射脊神經根的節數不同，可能有暫時性體表麻木、特定肌肉無力，一般休息 6-8 小時待局部麻醉藥效褪去就會恢復正常，很少持續超過一天。

選擇性脊神經根注射有哪些風險？
依照一般標準程序施行選擇性脊神經根注射時，發生嚴重的併發症機率不高。可能的風險有氣胸、神經痛、深部出血、感染等。特殊體質者，另可能對藥物有過敏反應。如果發生這些狀況時，醫療團隊會進行相關的治療處置。

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背側神經節脈衝式高頻電刺激療法

什麼是背側神經節脈衝式高頻電刺激療法？
背側神經節脈衝式高頻電刺激療法是利用特殊針具，將針尖放到特定節數的背側感覺神經節（如：頸椎、胸椎、腰椎、薦椎），利用脈街式高頻電刺激，在不破壞神經 的狀況下達到調節神經傳導的功能，減緩感覺訊息傳送到大腦，藉此減輕病人肢體、軀幹等特定區域的疼痛感。

什麼狀況下會考慮施行背側神經節脈衝式高頻電刺激療法？
脊神經壓迫引發的肢體疼痛（如：坐骨神經痛…）是最常見的適應症。其他原因造成特定神經支配區域的肢體疼痛(如:帶狀皰疹神經痛…)，若使用其他治療方法效果不佳時，也可能考慮背側神經節脈衝式高頻電刺激療法。

若病患接受選擇性脊神經根注射後達到疼痛緩解，但緩解時間持續短暫時，就可以考慮進一步接受背側神經節脈衝式高頻電刺激療法延長疼痛緩解的時效。

 

背側神經節脈衝式高頻電刺激療法如何施行？
背側神經節脈衝式高頻電刺激療法的施行方式與選擇性脊神經根注射相似。
進行頸椎背側神經節脈衝式高頻電刺激療法時，病患採仰臥或側臥姿勢。皮下局部麻醉 後，在超音波、X光、或超音波與X光共同導引下，扎針至特定背側神經節旁。確定針尖位置適當後，施以脈衝式高頻電刺激，亦可搭配注射稀釋局部麻醉藥與少量類固醇或自體血小板濃厚液。

進行胸椎、腰椎或薦椎選擇性脊神經根注射時，病患採俯臥姿勢。皮下局部麻醉後，在超音波、X光、或超音波與X光共同導引下，扎針至特定背側神經節旁。確定針尖位置適當後，施以脈衝式高頻電刺激，亦可搭配注射稀釋局部麻醉藥與少量類固醇或自體血小板濃厚液。

 

病人接受背側神經節脈衝式高頻電刺激療法，可能獲得的效益有哪些？
疼痛緩解、止痛藥需求量減少、生活品質改善等。這些效益持續的時間因人而異；有些人的疼痛緩解可達半年至一年，有些則只持續有幾個月；不過普遍而言比選擇性脊神經根注射的緩解時間來得長。

 

背側神經節脈衝式高頻電刺激療法常見的副作用有哪些？
背側神經節脈衝式高頻電刺激療法的常見副作用與選擇性脊神經根注射相似。
暫時性背部扎針處疼痛、淤青，通常 2-3 天後就會緩解，很少持續超過一週。
依注射脊神經根的節數不同，可能有暫時性體表麻木、特定肌肉無力，一般休息 6-8 小時待局部麻醉藥效褪去就會恢復正常，很少持續超過一天。

 

背側神經節脈衝式高頻電刺激療法有哪些風險？
背側神經節脈衝式高頻電刺激療法的風險與選擇性脊神經根注射相似。
依照一般標準程序施行背側神經節脈衝式高頻電刺激療法時，發生嚴重的併發症機率不高。可能的風險有氣胸、神經痛、深部出血、感染等。特殊體質者，另可能對藥物有過敏反應。如果發生這些狀況時，醫療團隊會進行相關的治療處置。

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內臟神經解離術

內臟神經是甚麼？
內臟神經位於胸椎椎體兩側，由交感神經與感覺神經組成。腹腔與腹腔內部分臟器的感覺訊息，例如疼痛，能夠藉由內臟神經傳送到中樞神經系統。經由內臟神經傳送訊息的臟器包含：胃、脾臟、肝臟、膽道、膽囊、胰臟、腎臟腎盂、腎上腺、小腸、升結腸與部分橫結腸。

 

什麼是內臟神經解離術？
內臟神經解離術是以高頻熱凝、高濃度酒精、或合併這兩種方式來破壞內臟神經，使得內臟的感覺訊息無法藉由內臟神經傳送到大腦，藉此減輕病人的上腹部疼痛感。

 

什麼狀況下會考慮施行內臟神經解離術？
腫瘤引發的上腹部疼痛是最常見的適應症。慢性胰臟炎引發的上腹部疼痛經過非鴉片類藥物、內視鏡、手術等治療後仍然無效時，也可以考慮進行內臟神經解離術。
若病人狀況允許，施行內臟神經解離術前，會先進行內臟神經阻斷測試，就是在內臟神經附近注射局部麻醉藥；如果在局部麻醉藥的作用期間，病患上腹部疼痛能減輕一半以上，則可預期內臟神經解離術針對該病患有效止痛的機率高，可以考慮接下來內臟神經解離術。

 

內臟神經解離術如何施行？
進行內臟神經阻斷時，病患採俯臥姿勢，趴在治療床上。皮下局部麻醉後，在X光導引下，扎針至第 11 / 12 胸椎椎體旁。確定針尖位置適當後，注射局部麻醉藥。
進行內臟神解離術之方式類似內臟神經阻斷，病患採俯臥姿勢，趴在治療床上。皮下局部麻醉後，在X光導引下，扎針至第 11 / 12 胸椎椎體旁。確定針尖位置適當後，注射 50 - 100%之高濃度酒精，或實施高頻熱凝療法來破壞內臟神經，或合併上述這兩種方式。

 

接受內臟神經解離術可能獲得的效益有哪些？
疼痛緩解、止痛藥需求量減少、生活品質改善等。不過這些效益持續的時間因人而異；有些人的疼痛緩解可達三個月至半年，有些則只持續有幾週。

 

內臟神經解離術常見的副作用有哪些？
暫時性低血壓，通常需要靜脈點滴補充輸液，一般 2-3 天內就會恢復正常。
暫時性腹部絞痛或腹瀉，通常 2-3 天後就會緩解，很少持續超過一週。
暫時性背部扎針處疼痛，通常 2-3 天後就會緩解，很少持續超過一週。

 

內臟神經解離術有哪些風險？
依照一般標準程序施行內臟神經解離術時，發生嚴重的併發症機率不高。
可能的風險有氣胸、腹壁神經痛、後腹腔內出血、感染等。如果發生這些狀況時，醫療團隊會進行相關的治療處置。