疼痛治療跨領域門診

自律神經失調了嗎？
 談心率變異度（HRV）與慢性疼痛的密切關係

一、 什麼是自律神經系統？
自律神經系統負責維繫心跳、呼吸、血壓、體溫與消化等無法由意識直接操控的生理功能。如同油門和煞車的關係，主要有兩個相互拮抗的系統：
• 交感神經（油門）：面對壓力、危險或劇痛時啟動，使心跳加速、血壓上升、肌肉緊繃，進入警覺應變狀態。
• 副交感神經（煞車）：進入放鬆修復、心率下降、促進消化等。
當兩者無法協調平衡，即稱為「自律神經失調」
常與慢性疾病(如糖尿病)息息相關外，更與失眠、胸悶、頭暈、腸胃不適與全身痠痛等症狀有相關性。

二、 疼痛與自律神經失調的「惡性循環」
身體承受長期慢性疼痛時，強烈的痛覺訊號會持續活化交感神經，導致血管收縮、肌肉緊張與壓力荷爾蒙失調。長期過載會造成疲勞、情緒沮喪、焦慮等，更可能進一步降低身體對疼痛的耐受閾值，形成「疼痛 ➔ 自律神經失衡 ➔ 疼痛加劇」的惡性循環。

三、 什麼是心率變異度（HRV）？
心臟具備自發性跳動能力，但健康的心跳並非像時鐘秒針般完全等速。兩次心跳間隔（R-R interval）的微小變異，稱為「心率變異度（HRV）」。
• HRV 是評估自律神經功能的客觀指標：HRV 可反映心臟變化反應自律神經調節的彈性與功能。因不具侵入性、可快速或長期監測，因此很適合藉此觀察是否有交感副交感不平衡、自律神經功能下降等失調現象。
• 臨床醫學應用：HRV 在醫學上廣泛用於心血管疾病、帕金森氏症、糖尿病早期神經病變、職場過勞等議題。
• HRV 除了輔助觀察各種慢性疾病，也能由HRV反映急慢性疼痛對身體產生的客觀生理壓力，進一步區分不同種類的慢性疼痛與觀察疼痛治療效果。

四、 馬偕疼痛科：客觀量化，精準整合治療
心率變異度分析為完全無侵入性的自律神經測量工具。馬偕疼痛科引進高規格短時間與攜帶式長時間心率監測，為您打破疼痛與自律神經失調的惡性循環，達到全方位的精準疼痛照護，協助您找回輕鬆自在的生活。

精準評估，客觀了解您的痛與壓力
門診疼痛儀器介紹

【為什麼疼痛需要客觀檢查？】
慢性疼痛不單是主觀的感受，更伴隨著神經傳導與自律神經調控的改變。透過先進客觀的儀器檢測，能協助醫師精準釐清疼痛生理病因、評估自律神經受干擾程度，並客觀追蹤治療後的改善進展。

一、 5分鐘心率變異度檢查（5-min Short-Term HRV）
• 檢測原理：在靜止休息狀態下，透過高精密度微電位貼片或手環，記錄5分鐘內連續心跳時間間隔（R-R interval）的微小變化。
• 臨床效益：快速評估基礎交感神經（油門）與副交感神經（煞車）的平衡狀態，量化您目前的生理壓力指數、疲勞度與心臟神經調節彈性。
• 適合對象：初次就診慢性疼痛評估、伴隨急性壓力、情緒緊繃或睡眠干擾之患者。

二、 攜帶式長時間心率變異度貼片（Rooti Rx Continuous HRV）
• 檢測原理：採用醫療級輕量化胸前貼片（Rooti Rx），連續 24 小時（或數日）於日常生活與睡眠中進行動態監測，不影響日常作息與洗澡。
• 臨床效益：捕捉全天候自律神經動態軌跡，分析睡眠品質、睡眠呼吸異常、日間工作壓力與疼痛發作時的生理反應，找出隱藏的晝夜節律失調。
• 適合對象：慢性纖維肌痛症、嚴重睡眠障礙、合併情緒障礙如焦慮恐慌、或疼痛症狀隨一日時間明顯波動者。

三、 電腦化壓力疼痛測量儀（AlgoMed Computerized Pressure Algometer）
• 檢測原理：由以色列 Medoc 專業研發，透過電腦精準控制壓力遞增速率的探頭，量測深部肌肉與筋膜組織的「壓痛閾值（PPT）」與「疼痛耐受度」。
• 臨床效益：將主觀感受轉化為標準數據（kPa 或 kg/cm²）。能協助診斷肌筋膜疼痛症候群、周邊與中樞神經敏感化，並客觀比對治療（如神經阻斷術、注射治療、物理治療）前後的疼痛改善程度。
• 適合對象：肩頸腰背肌筋膜炎、軟組織疼痛、關節痛、帶狀疱疹後神經痛、纖維肌痛症等。