核子醫學科

甲狀腺癌 碘-131 核種治療

治療原理:
    碘-131 為一種放射性同位素，其釋放的高能量電子 (β 射線) 可破壞殺死鄰近的組織細胞，而甲狀腺組織與癌細胞具有高度攝取碘的能力，故利用此特性來吸收碘-131 並破壞殘餘的組織與癌細胞，達到治療甲狀腺癌的效果。 高劑量碘-131 主要使用於甲狀腺癌病人手術後，復發或轉移的治療。

治療方法:
    碘-131治療以口服方式給予，治療前必須依照醫師指示停用甲狀腺素或施打合成甲狀腺刺激素(TSH)，並避免攝取高含碘量之食物、藥物等。 治療當天，需先禁食 (可飲水) 4 小時，服藥後再繼續禁食 2 小時，以利碘-131 在消化道的吸收。 服藥後須喝大約 1000-1500cc 水，以利未吸收之碘-131 從尿液排出，減少對其他器官的幅射。

     根據原子能委員會規定，治療劑量在 30 毫居里(mCi) 以上者必須住院隔離，以避免對旁人的無謂幅射。醫院並須備有專用隔離治療病房且設有 24 小時監視器 以維護病人住院期間之安全。

治療可能發生之副作用:
1. 甲狀腺發炎：若手術後殘留的甲狀腺組織較多，可能發炎造成頸部腫脹、疼痛等症狀，但多可藉由消炎藥物緩解不適症狀。
2. 甲狀腺功能低下：因治療前必須停用甲狀腺素 4 到 6 週，故可能有疲倦、便秘、水腫怕冷等症狀，但這些症狀在稍後恢復服用甲狀腺素後即可消除。
3. 唾液腺發炎：因唾液腺亦會吸收一些放射碘，故可能造成腫、痛、苦味感、口乾等症狀，可用酸性口含片或飲料加速唾液腺排出，降低發炎的機率。
4. 腸胃不適：暫時性之食慾不振、噁心、嘔吐等症狀，可透過腸胃藥物緩解不適。
5. 肺纖維化：可能發生在肺部瀰漫性轉移並接受多次高劑量治療的病人，但發生機率非常低。
6. 骨髄抑制：造血功能受影響，以致血球數量暫時減少，通常 2 到 3 個月內會自行恢復正常。這種情況多發生在多處骨轉移並接受多次高劑量治療的病人，但發生機率非常低。
7. 生殖器官方面：男性病患之精蟲數可能暫時減少，但會自行恢復；女性病人生育能力不受影響。
8. 導致其他癌症：可能發生在接受多次高劑量治療的病人，但發生機率非常低。

輻射防護注意事項:
1. 女性病人若懷孕或有懷孕之可能，則不可接受治療，因此治療前將視情況作驗孕測試。
2. 治療後，請依照本院建議採取輻射防護措施。
3. 哺乳中的女性病人在治療前8週 須停止哺乳。治療後不可哺乳與儲乳。
4. 女性病人在治療後一年內勿懷孕。
5. 男性病人在治療後6 個月內勿使他人懷孕。