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   慢性C型肝炎婦女懷孕時要注意些什麼?  B肝疫苗分三劑施打  忘了第三劑應在第幾個月施打  
 B肝帶原者,以前肝功能都正常,但最近卻突然飆高?  若患有肝膿瘍該如何保養
 肝結石,只要與它和平相處即可,並不會有肝癌之虞?  腹脹及尿液褐色,而檢查出有膽結石?
 what are the hepatic cysts and what is treatment and prognosis ?  請問平時要如何保護肝臟 ?
 如果誤食口香糖會如何 ?  肝不好不可以吃臭豆腐?
 

答客問分類目錄
問答資料庫 :
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主編:王蒼恩醫師

 

 

     
 

Question慢性C型肝炎婦女懷孕時要注意些什麼?有那些有效的方法來減少新生兒的感染?

答一般說來,慢性C型肝炎懷孕婦女都可產下健康的新生兒,雖然有文獻報告生產時傳染C型肝炎,但其風險相當低。在國外曾發現C型肝炎若合併感染後天免疫功能不全症候群,這些婦女血液裡的C型肝炎病毒濃度會明顯增高,如此傳染給予新生兒的可能立即大增。否則傳染機率小於5%。對於母親本身,若肝炎情況輕微,懷孕不是問題,若因C型肝炎已經導致肝硬化,懷孕生育就不太合適。也因此建議在慢性C型肝炎婦女,肝功能常因此異常者,在決定懷孕之前因採較積極的治療,包括干擾素以及ribavirin的使用,以減少C型肝炎的影響。不過由於ribavirin 為具畸胎作用,為論是男是女,夫妻中只要有一人在接受治療期間,最好就不要懷孕,待治療結束後再懷孕較恰當。


Question你好:
     本人於內科夜間門診(施壽全醫師)施打B肝疫苗分三劑施打  忘了第三劑應在第幾個月施打請來信告知  以便回醫院施打

答B型肝炎疫苗注射原則需三劑才算完成,但並非只注射一劑,或注射時間稍有差異就沒用。按照時間注射三劑目的是在提高有效率,通常注射一劑後,約百分之六十以上的人會產生抗體,注射兩劑後約百分之八十以上的人會產生抗體,注射第三劑後,約百分之九十六以上的人會產生抗體,如此整個族群可達到完全預防效果,它日說不定可因之使B型肝炎根除。
而這三劑疫苗注射時間表,一般建議是第一、二、五個月,只要相差不太久並無關係,不過基本原則是最好在半年內完成注射。

 


Question請問一下,我從小就是個B肝帶原者,現在21歲,以前肝功能都正常,但最近肝功能卻突然飆高,高了半年又降了下來到正常,可是超音波檢查出我有輕微的脂肪肝,我不解為何我身高170,66公斤年齡又不超過30卻有脂肪肝,而且肝的部位常會悶悶,不太舒服希望有熱心人能幫我解答

答B型肝炎帶原,以前肝功能正常,但最近肝功能卻突上升,又降到正常。這種肝功能短暫惡化的現象,原因很多,可能是B型肝炎再發作,也可能是再感染其它肝炎,或是藥物、喝酒等所引起,在就尋病因時不能不注意。不過以有B型肝炎的病史,這樣肝功能異常升高,還是以相關於B型肝炎的可能性最大,建議即使目前已回復正常,仍需定期檢查,最好再檢驗HBeAg或是HVB-DNA,詳細了解B型肝炎感染狀況。
此外藥了解脂肪肝是個現象、是個結果,而非是疾病,只要肝細胞積聚過多的脂肪都會形成脂肪肝,常見的原因是體重過重、過胖、血脂肪過高、酗酒、懷孕、藥物等等。脂肪肝會使得肝功能稍微異常,但很少會上升很高,也很罕見會導致嚴重結果,主要還是受造成脂肪肝原因的影響。
至於肝的部位不適,但並非一定是肝臟的疾病,鄰近器官的問題都有是可能原因,若持續一段時日,建議還是就醫診治才是良策。


Question若患有肝膿瘍該如何保養使其身體恢復正常體態

在飲食起居方面有何該注意的事項嗎?

答若患有肝膿瘍就應該好好治療,當完全痊癒後很少會再次得到肝膿瘍,個人十幾年的經驗裡,只碰到兩例患者,在第一次得病後的數年再次發生肝膿瘍。因此重要的是看看是否有造成容易得到肝膿瘍的狀況,譬如最常見的糖尿病,就應該好好控制。平日飲食須注意以熟食為主,減少腸胃道感染機會。

 


Question問我先生(今年35歲)曾在89年中做過全身健康檢查,當照腹部超音波時,醫生告知有肝結石,但又說只要與它和平相處即可,並不會有肝癌之虞,除非它已會痛才有辦法(切除部份肝). 又先生很重睡眠是否與此有關?想請教如果肝結石應掛那科門診?  如何和平相處?  是否可以根除?  與肝癌會有關? 感謝您撥空回覆,謝謝您!!

答最近漢他病毒是醫療版新聞的頭條,附帶引出的噬血性症候群,或是嗜寫症候群也惹出醫界對翻譯的爭議。肝內結石也是一樣,肝臟內有結石到底是長於何處?真正intraphepatic stone 指的是位於肝臟裡膽管系統裡的結石,是在管腔裡,而不是在肝臟實質內。這些結石通常是膽色素的代謝、沈積組成,常與遺傳、感染、寄生蟲等等有關。流行病學上,黃種人多於白種人,台灣女性多於男性,南部人似乎又比北部人多。
診斷上主要是依據超音波,但在少數狀況與肝臟實質的鈣化難區分,因此若有疑問時,必須做逆行性膽胰管攝影術來分別。這些肝內結石有時候會引起症狀,包括了感染、慢性發炎與阻塞等,若是常反覆發作,一部份的患者罹患膽道癌的機會會上升,但這並非是絕對會發生的事。治療上如來信所提及,若是常有症狀,結石侷限在肝臟的一角,則可考慮手術切除一部份肝,就是有結石的部份,一些病人可得到痊癒。不過由於肝內結石與所謂的體質相關,可能再度有結石,因此有些醫師會建議有症狀時再處理。此外若結石接近總膽管處,也可以以逆行性膽胰管攝影術進行取石。
若是想直接與醫師討論,建議掛消化內科,也就是腸胃科或肝膽科。我們醫院執行逆行性膽胰管攝影術的醫師,主要是朱正心與張文熊兩位,若要來馬偕可找他們。


Question我去年因腹脹及尿液褐色而檢查出有膽結石,一年以來有一次輕微發作(尿液變褐色),我在某醫院的主治大夫一直建議我摘除膽囊請問:是不是以腹腔鏡摘除,幾天可出院?摘除後的後遺症為何?不摘除又有何後遺症?

答尿液變褐色,有可能是尿液裡的膽色素增加,或源至於腎臟的毛病,較正確的診斷還是在發作時接受檢查方能確知。
若果真是來自於膽結石的問題,目前最佳方式的確只有手術治療,坊間太多的祕方其實都是沒用的。目前外科手術以腹腔鏡摘除為主流,一般正常住院約三、五天,但會因每個人情況有所差異,國外也有號稱門診手術即可,但風險畢竟太大。膽囊切除的確可能有些後遺症,但相較於原來的問題不大,最常見的是較容易腹瀉,尤其在進食高脂食物更明顯,但也不是每個人都會發生。
如果真是膽囊有問題,不摘除的風險就好像帶個不定時炸彈在身上。
相關資料你可到我們網站上的保健園地看幾篇文章。
馬偕消化內科 http://www2.mmh.org.tw/gi/gi.htm


Questionwhat are the hepatic cysts and what is treatment and prognosis of these cyst. I have just been diagnosed with a hepatic cyst in the right liver lobe measuring 4.8 x 3.3 cm and a 1 cm in the hypodnece area  with lobular  margins.

答The cyst is a benign lesion that is lined with epithelial cell and contains water.
It is necessary to be treated except the hepatic cysts cause discomfort or other symptom. Don't so worry!


Question師您好!
        請問平時要如何保護肝臟???謝謝回答

答保護肝臟之道,就在於減少它的負擔。
所謂保肝藥、或庇護劑絕多數都是提供肝臟代謝時必需的養分,與解毒、排泄必須的營養原料。
因此不要加重肝臟的工作,就是愛肝。譬如酒精幾乎都由肝臟代謝,代謝過程中又會產生些對肝臟具毒性的物質,因此愛護肝,就不應喝酒。一些醃製的食物,大多會添加防腐物質,也應少用。飲食上還是以新鮮、清淡為原則。
其它若不幸已是B型或C型慢性肝炎的帶原者,更需要定期檢查。

 


Question嗯~~~我想問如果誤食口香糖會如何?
須要去看醫生嗎?
如果須要,要看那一科的醫生?

答誤食口香糖一般並不會有任何問題。如其他攝入不消化的東西,會隨著腸胃道的蠕動排出去,並不會造成阻塞,消化液也會使得口香糖變得不若在口腔中黏黏的。(想想胃酸的酸鹼度是在PH值2,那是幾近鹽酸的酸度)除非,除非吞下的口香糖是非常非常大的一塊,恰巧腸道裡原本又有了問題,才會引起不適。


Question聽說肝不好的人,不可以吃臭豆腐,那其它豆類製品呢?像是味噌之類的可以吃嗎?

 

答臭豆腐的製造是經由發酵,使豆腐的蛋白質分解,變成小分子與胺基酸。發酵其實就是靠著細菌作用,不同細菌分解能力不同,伴隨代謝產物也相異。也因此各家製作臭豆腐,使用菌株都來源不相同。過去有採用蝦子頭腐壞後滲出液,魚肉敗壞水液等等,稱作臭滷水。有些號稱素臭豆腐,指的是發酵菌類是經由蔬果的酸壞發酵所得,有些商家更宣稱發酵過程加入中藥材或香料,使味道更不一樣。但臭豆腐做成原理都是相同的,而在蛋白質發酵分解後,雖然分子變小,有利用消化吸收,但也可能,是藉細菌作用,伴隨有害產物,因此會使得身體必需處理這些有害物質。加上過去一般臭豆腐製造、運送過程與保存衛生情況都另人戡慮,滷水來源衛生情況都不佳,所以建議不宜攝食過多。
味噌的情況也類似,只不過採用的原料是黃豆與穀類,菌種也異於臭豆腐,因此產生的味道也大不相同,含營養成份也不一樣。所含的氨基酸與維他命較多。而目前大多數市面見到味噌,製造已經工業化,品質衛生情況較佳。個人所知與肝疾的關係,並不清楚。不過有些學者認為這些穀類原料,在製造前若保存不當,可能會含有黃鞠毒素,建議也不要攝取過多。當然這都需要檢測市場上的味噌,才能確切知曉。
其實許多加工食品製造,都利用到微生物發酵,使得產物更易於消化,或有不同風味,有些會經微生物作用,營養增加,有些則帶來不必要的代謝產物,甚至是毒性物質。這些變化對原以有肝疾的人是好是壞則難以預料。基本上如臭豆腐之類,還是儘量減少食用。

 
     
 

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