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胸部疾病

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【胸部疾病】

一.漏斗胸

      胸部下半部肋軟骨過度生長是造成漏斗胸的原因。通常漏斗胸有家族遺傳的傾向,有些小孩子會合併有脊柱側彎。大多數小孩子沒有症狀,純粹是為了外觀因素而動手術。若因為漏斗胸而導致心臟移位或是胸廓前後徑變窄,引起呼吸道感染或運勤耐力降低,則應考慮手術治療。

      檢查方式是在胸壁凹陷處塗上顯影劑照胸部X光,以評佔凹陷程度、心臟位移程度和是否有脊柱側彎。

矯正手術最好在?青春期以前施行,甚至有人主張在兩歲時就需矯正。手術方式是把第三到第六肋軟骨切除,並將胸骨接高。

二.乳房膿瘍   

      新生兒因內分泌激素刺激而引起的乳炎可能導致乳房膿瘍。最常見的病菌是金黃色葡萄球菌,其次是大腸桿菌。通常需要以外科手術切開引流。乳房膿瘍可能導致乳房發育不良。

三.男性女乳症   

      男性乳房在青春期過後,可能會暫時性或永久性的變大,有肝臟疾病或內分泌疾病的男童也可能有此現象,這可藉由手術切除乳房治療。

四.肺膿瘍

      長期吸入性肺炎,特別是腦部受傷的小孩子,及患有金黃色葡萄球菌肺炎的小孩子,可能產空肺膿瘍。若無法以抗生素控制膿瘍,則需考慮手術引流。通常以胸管引流即可,肺葉切除術則在慢性膿瘍併發肺葉破壞時才實施。

五. 膈膜膨出

      橫膈膜膨出是橫膈向胸腔軟弱無力的突出,在X光片上可見橫膈被動而且奇特地與呼吸動作逆向運動。可能的原因是生產過程中,傷及膈神經,其他原因包括了先天性橫膈肌肉缺乏。常見症狀包括新生兒呼吸困難,大一點的嬰兒有反覆的呼吸感染。治療方式是經由開胸手術將橫隔以皺褶方式縫合。

六. 畸胎瘤

      典型縱隔腔畸胎瘤位於前縱膈腔,但有些是來自後縱隔腔或源自心包膜。胺瘤可分為囊腫部分、固體部分。症狀通常是壓到肺或縱隔腔,惡性變化者佔20%左右。診斷方式是靠X光片或是電腦斷層檢查,治療方式是以手術切除。