婦產科部
減少產科肺栓塞：ROPE 救命繩計畫
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減少產科肺栓塞：ROPE 救命繩計畫
Reduce Obstetric Pulmonary Embolism
莊馥璟/黃建霈2025/07/21
產科肺栓塞（pulmonary embolism, PE）現已是孕產婦死亡的三大原因之一，且多發生在有靜脈血栓栓塞（VTE）後。根據統計，孕婦罹患VTE的發生率約為每 1,000人中1 至3例，較一般婦女高出數倍，常見症狀包含下肢腫脹、發紅、疼痛；但有約 20%至25%的個案以肺栓塞來表現，多見於產後時期，尤其產後頭幾天，是整個孕產期中最關鍵的高危險時期，一旦發生肺栓塞，其致命性及產生嚴重後遺症的比例都相當高。
為什麼會發生靜脈血栓？
懷孕本身即為促進凝血的生理狀態，再加上手術、血液流動緩慢等因素，更容易形成血栓。根據美國婦產科醫學會(ACOG)與英國皇家婦產科醫學會(RCOG)減少產後肥栓塞指引，對於接受剖腹產且術後臥床者，建議使用機械性預防措施來減少血栓發生。
靜脈血栓的高危險因子
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其他靜脈血栓的危險因子
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預防靜脈血栓的方法:
- 早期活動與復健: 鼓勵產後或手術後儘早下床活動，促進下肢靜脈血流。
- 彈性壓力襪（Elastic Compression Stockings）
藉由踝部至腿部的漸進式壓力促進血液回流。應依醫師建議選擇正確壓力等級與尺寸，每日穿著 8–16小時，並定期檢查皮膚以避免壓傷。
- 神經肌肉電刺激裝置（Neuromuscular Electrical Stimulation, NMES）
穿戴式裝置，貼附於膝外側，刺激腓腸神經（peroneal nerve）引發小腿肌肉微收縮，模擬行走動作以促進靜脈回流。
其機轉為：刺激神經 → 肌肉收縮 → 靜脈回流提升 → 減少血栓形成
- 間歇性氣壓裝置（Intermittent Pneumatic Compression, IPC）
將氣囊裝置固定於小腿或大腿，週期性施加壓力，模擬肌肉收縮作用，促進靜脈回流。
- 藥物預防:本身具高風險因子者在接受重大手術時，應使用用低分子量肝素（LMWH）等抗凝血藥物。
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