精神醫學部

(原文載於馬偕好厝邊 - 李宗翰醫師)

    注意力不足過動症(ADHD)最早曾以「過動兒」的翻譯廣為人知，這或許是因為「過動兒」這樣的敘述，可以讓人聯想到小孩天真可愛、卻又活潑好動的樣子。但這樣的敘述也可能帶來誤導，讓人以為只有小孩才會過動，畢竟不太會有人敘述一個人是過動老人。但事實上，ADHD的症狀是可能從兒童期延伸到成年階段，只是影響的方式及困擾的呈現上有差異(圖一)。

根據新的研究調查，ADHD在兒童期的盛行率是4~7%，到了成年期仍有2.5~3.4%的盛行率，有5到6成的人的相關症狀會持續到成年。

一般而言，過動的現象會隨著歲數的成長而降低，而注意力不足的困擾則容易持續到成年期。但過動的現象其實不是真的消失，在很多人身上只是從外顯的過動行為，轉化成一種內在靜不下來或待不住的感覺。有些因素會讓ADHD的困擾在兒童期不顯現，但到成人期才開始有影響，比如說高的智商做為代償、父母搭建了可以代償的環境(但大學或就業階段就無法持續)、或當時的環境需求不高(如老一輩的鄉下學校)。

成人ADHD可能會有容易忘東忘西、時間管理不佳、一時衝動就打斷別人說話、工作常無法準時完成等狀況(圖二)。相關的症狀可能會以不同的方式影響到職場、家庭或人際關係，例如工作面試的表現、工作中因為分心而出意外、出勤及出席率、親子或家庭關係的困難。許多兒女有ADHD的父母本身也可能有相關的症狀或特質，以至於在安排子女的生活節律及家庭事務上容易有困難。

若沒有在兒童期妥善治療ADHD，當事人容易在成長階段持續經歷挫折及負向的經驗，成人時容易會有情緒調節困難或自我價值低落的現象。成人ADHD容易和許多精神困擾有共病的現象，比方說焦慮、憂鬱、躁鬱、菸酒等物質成癮，近年研究還發現ADHD也和失眠、肥胖、強迫症及網路成癮有關。

    成人ADHD的整體評估，需涵蓋對現階段的影響、個人發展史、家族史及共病症等項目。治療上可以分為藥物及心理行為治療：在藥物治療上，可以透過藥物改善注意力不足的症狀，但也須妥善治療相關的共病症；在心理行為治療上，已知心理教育、認知行為治療、辯證行為治療或正念治療，都可以帶來一定程度的改善。如果有出現類似的情況，建議可到本院精神科門診諮詢，做進一步的確診及治療。

圖一
由兒童至成人階段的發展軌跡

(圖二)