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燙傷的緊急處理

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燙傷的緊急處理 (前往燙傷中心網站)

燒燙傷帶來的後遺症常是一輩子無法抹滅的。當不幸的意外已經發生時,能將傷害減到最低程度的關鍵應該是急救處理的方法-『沖脫泡蓋送』,以及後續正確的醫療行為。


皮膚的構造

皮膚是身體最外層的保護器官,此種天然屏障可以抵抗外界刺激物及微生物的入侵,預防體液的流失,具有體溫調節的功能,並可經由汗腺排泄一些新陳代謝後的產物;皮膚也具有冷、熱、觸、痛的感覺接受器,而能經由反射作用對來自外界刺激作出反應。

一般燒燙傷的原因有:
◎ 熱液燙傷:沸水、熱湯或熱油。
◎ 火焰燒傷。
◎ 接觸性燙傷:如熱鍋、熨斗或機車排氣管。
◎ 化學燒傷:強酸或強鹼。
◎ 電燒傷。


燒燙傷的深度

燒燙傷深度

受傷範圍

傷口外觀

感覺

癒合情況

一度

表皮

紅、腫

痛 / 敏感

3~5 天,無疤痕

淺二度

表皮及真皮淺層

紅、水泡

痛 / 敏感

14 天以內,無疤痕

深二度

深及真皮深層

淺紅或白大水泡

稍痛 / 不敏感

21 天以上,留有疤痕

三度

整層真皮,或更深及皮下脂肪、肌肉及骨骼

白色或焦黑

疼痛消失 (?)

需植皮才能癒合,可能留有功能障礙

傷口深度說明


燒燙傷的面積計算

1.Wallace 九則計算法(適用於成人,而兒童之比例略有不同。傷口深度達淺二度以上者才列 入計算

頭﹑頸

兩上肢

軀幹

兩下肢

陰部

9 %

18 %

18 %

18 %

36 %

1 %

2.簡易計算:( 適用於成人及兒童 ) 患者手掌 ( 含五指合併部位 ) 約相當於其身體表面積的 1 %。


燒燙傷的急救處理

     :迅速以流動的自來水沖洗,或將受傷部位浸泡於流動冷水內,以快速降低皮膚表面熱度。

     : 充分泡濕後,再小心除去衣物;必要時可以剪刀剪開衣服,並暫時保留黏住的部份。儘量避免將傷口之水泡弄破 。

     :繼續泡水,可減少疼痛,穩定情緒;但年齡太小或面積過大者,不可浸泡過久,以免失溫。

     :用清潔乾淨的床單、布單或紗布覆蓋。勿任意塗上外用藥物或民間偏方,這些東西可能無助於傷口的復原,並且容易引起傷口感染,及影響醫護人員的判斷和緊急處理。

     : 除極小之燙傷可以自理外,一般最好送往鄰近的醫院做進一步的處理,若傷勢較大,則最好轉送到設置有燙傷中心的醫院治療。 


燒燙傷的治療原則

      清潔及保護傷口,防止微生物感染及促進傷口的早期癒合。

      減輕傷口的疼痛。

      深二度及三度的傷口應考慮早期施以清創及早期植皮,以使留下之功能障礙與疤痕程度減至最少。


傷口處理方法

 

 1. 初步處理

 

◎ 初步清創:清除死皮、毛髮及污染物,以使傷口清潔。

◎ 包紮療法:使用藥物及敷料於傷口上,再包紮及固定,每日換藥壹至貳次。

◎ 暴露療法:口、眼、鼻周圍等不易妥善包紮的部位。

2. 手術處理

 

◎ 焦痂處理:焦痂是傷口上壞死的皮膚真皮層與其他組織,需依傷口焦痂的情況,進行焦痂切開、切痂、或削痂處理,避免併發症發生。

◎ 植皮修復法:對傷口進行自體皮膚移植以癒合傷口,避免細菌入侵深部組織造成感染、體液和電解質流失,及減輕病患痛苦。

3. 生物敷料與皮膚替代品:常用的生物敷料如豬皮 ( 異種皮 ) ,或是捐贈的大體皮。

 

◎ 覆蓋於較淺的傷口上:一般療程約一至二週,待新生表皮層形成後逐漸脫落 可減少患處的疼痛及控制體液的流失。

◎ 應用於深層傷口時:可暫時保護傷口直到自體植皮手術,有保護重要組織及促進肉芽組織生長之優點。

◎ 目前尚無可永久取代病人全層皮膚之人造皮膚,異體皮膚移植也只能作為傷口暫時性覆蓋,近似於生物敷料。