講話沙啞 嗆咳頻頻 為單側聲帶麻痺患者找回「新聲」有解方

講話沙啞 嗆咳頻頻 為單側聲帶麻痺患者找回「新聲」有解方

你是否曾覺得講話費力、聲音沙啞、親友聽不清楚，甚至吃飯時容易嗆咳？這些可能都是單側聲帶麻痺造成，為避免造成吞嚥與呼吸困難，新一代可調式甲狀軟骨成形術，已讓不少患者成功找回「新聲」。

馬偕紀念醫院耳鼻喉頭頸部喉科主任謝麗君醫師指出，單側聲帶麻痺約占嗓音障礙患者的一成，其中二至三成原因不明，常見症狀包括聲音沙啞、講話氣音、發聲費力、音量變小，嚴重者還可能出現嗆咳、吞嚥困難及吸入性肺炎。急性期若採取保守嗓音及行為治療無明顯改善或是急需用聲者，可考慮接受聲帶注射手術，倘若聲帶麻痺已永久無法恢復，則可考慮甲狀軟骨成形術等治療。

▲馬偕喉科主任謝麗君醫師說明聲帶問題。

65歲的退休護理長淑惠（化名），十多年前聲音突然變得又沙又啞，不僅難以與病人溝通，開會講話也形成巨大的壓力，連家人都聽不清楚她說話的內容，於是申請提早退休，漸漸習慣低聲交談或乾脆不說話、避免社交，直到最近吃東西經常嗆咳，擔心引發吸入性肺炎，就醫診斷為單側聲帶麻痹，接受可調式甲狀軟骨成形術治療後，手術中即可發出聲音，術後二週，聲音逐漸恢復清亮，吃東西也不再嗆咳，現在常跟朋友出遊，享受自在的退休樂活生活。

因治療甲狀腺癌而影響到單側聲帶麻痺的蘇先生，在「失聲」一年半後，於今年5月接受手術治療，目前聲音大約恢復九成，順利回到職場，目前的發聲就像是輕微感冒後的聲音，完全不影響講話與接演講，重拾工作自信。

▲馬偕喉科主任謝麗君醫師(左)看診情況。

謝麗君表示，「可調式甲狀軟骨成形術」是新一代的技術，與傳統甲狀軟骨成形術受限於醫師技術、植入物無法即時調整、術後也無法微調的缺點相比，可調式甲狀軟骨成形術的優點是患者在術中保持清醒，依患者的發聲情況予以微調，手術時間平均2小時，若覺得手術時的聲音調整不理想，還可以在術後回門診時微調，患者恢復期短、效果持久，不需特別復健與保養，為單側聲帶麻痹患者提供更富有彈性的治療新選項。

▲（左圖）手術前，左側假聲帶會過度用力代償且兩側聲帶無法閉合。

▲（右圖）手術後，左側假聲帶不用再出力且兩側聲帶可閉合。

謝麗君提醒，聲音的變化不是小問題，尤其是中高齡族群，更應重視嗓音與吞嚥的警訊，若出現嗓音異常、嗆咳等問題，應儘早就醫診斷，配合醫師、語言治療師積極治療。此外，患者應避免聲帶乾燥，多喝水，減少長時間說話，減少胃食道逆流或是刺激性飲食。

可調式甲狀軟骨成形術可用於深受單側聲帶麻痹所苦的成年患者，但提醒，18歲以下孩童聲帶仍會隨著生長而發育，有聲帶麻痺困擾時，不建議採用植入物的方式，而改以聲帶注射或神經接合術治療為主。

常見聲帶手術比較

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