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 兒童或青少年假使感染Ｃ型肝炎應該如何治療？
 目前所知對得到Ｃ型肝炎成慢性感染的青少年與兒童並無標準的治療建議，即使在美國也是無明確答案。文獻上有少數研究以干擾素合併 ribavirin
在治療，但尚無定論，安全性與療效都尚未被肯定，這些有待近一步研究。
不過一些學者指出青少年與兒童有相當高比例的人，Ｃ型肝炎會自動痊癒消失，因此假若檢驗時肝功能，就是GOT、GPT都是正常時，anti-HCV為陽性，就該檢驗
HCV RNA
來確認是否真的感染Ｃ型肝炎。此外除了酒精會加重Ｃ型肝炎的影響，肥胖也可能有所相關。所以青少年與兒童除了養成不喝酒的習慣，也應控制體重，減少脂肪肝，日後若要治療，效果也可能會較好。
我今年32歲，三年前因急性腎絲球腎炎住院，至今仍有蛋白尿，但尚穩定，又因從小是B肝帶原，最近門診時曾與醫師討論過腎炎問題，醫師說腎炎有可能因B肝所引起之免疫系統疾病，曾有些病例使用肝安能或干擾素將B肝治好後連帶腎絲球腎炎也一併治好，但不是絕對，要我自行考慮是否使用肝安能，並將使用肝安能可能產生之變異種病毒之風險告知，請問我該使用肝安能嗎？若是您看診您建議嗎？煩請告知
謝謝？ 腎絲球腎炎的確有部份是因慢性Ｂ型所導致，但若要治療慢性腎絲球腎炎得確認原因，通常需要靠腎臟切片，病理免疫染色來診斷。不知你是否經過此步驟的檢驗。
肝安能用以治療慢性Ｂ型肝炎，主要是促使 e抗原消失，e
抗體出現，減少肝炎發作，降低進入肝硬化機會。相對的，肝安能使用幾年後，解決了一些問題，也衍生了些疑惑，首先長久使用造成病毒突變，日後影響如何未知，部份病人停藥後很快復發，若是屬
e 抗原陰性者，何時為停藥時機，仍未有定論…。
至於使用在肝臟外，因Ｂ型肝炎導致的疾病，醫界尚欠缺大規模臨床報告，有的僅是個案經驗而已。因此用肝安能治療腎絲球腎炎學理上，有些用處，但實際仍須研究，此刻使用上便是見仁見智。
若一定要問個人意見，我以為首要先確認腎絲球腎炎是否相關於Ｂ型肝炎，若答案是肯定，e抗原為陽性，肝功能異常應可服用，再觀察效果，若是效果不佳，在八、九個月內則停藥；若是有用明顯改善蛋白尿，則繼續服用至
e 抗原轉陰，或達九個月，此時可暫停觀察看看。若是e抗原陰性肝功能皆正常，則不建議使用。這些考慮是源於變異的Ｂ型肝炎出現後，對腎臟影響如何，無人知曉。由於本人專長在肝膽胃腸科，腎臟科醫師或許有不同意見。以上看法也僅供參考，腎臟相關問題應與他們討論。
請問貴院作胃部檢查是否有比較先進的，不用吞胃鏡。
胃部檢查目前較準確的分法有內視鏡(胃鏡)與Ｘ光鋇劑上消化道攝影，更有優缺點，但前者較直接，必要時可進行生檢(切片)，和其它治療，對於較小的病灶觀察也較清楚。因此醫師建議檢查時，必然以胃鏡為優先選擇。目前胃鏡已相當進步了！
當然有些研究在進行中，譬如利用顯微無線電子攝影鏡頭，置入膠囊，吞服後可在體外的螢幕觀察到腸胃道的內面情況，在動物實驗似乎可行，在人體正在研究中，解析度與正確度都有待加強，即使能找出問題，最後還是需要胃鏡來取得組織切片，正確診斷。也有利用電腦斷層攝影或核磁共振攝影，3D立體成像來觀察消化道，目前僅是雛形，具能真正使用還有相當距離。
準確“
比“先進“重要！ 正確診斷、治療才是目的！
每天運動但卻長期性便秘，深怕此症狀會引響消化系統，所以希望醫師能夠幫忙，謝謝！
正常的排便次數介於一天三次至三天一次左右
;
從定義上來說，只要排便習慣變差或是頻率改變就算是便秘。
若超過三天仍未排便 , 糞便就會變硬而難解
，甚至會疼痛出血，進而影響生活品質，因此總的來說便秘是一種症狀
。到底什麼原因會造成便秘 ?
1. 缺乏纖維的食物 : 愈益西化的食品 ,
導致澱粉及糖類的比例超過纖維素.
2. 心理因素 : 情緒愈緊張愈解不出來 ,
或是太忙沒時間上廁所.
3. 習慣性使用通腸劑 : 導致腸道無法正常運作.
4. 長途旅行 : 時差影響生活起居.
5. 荷爾蒙失調 : 例如甲狀腺功能失調 , 或是懷孕.
6. 病人自訴有痔漏 , 痔瘡 , 脫水現象 , 抑是機械性阻塞。
7. 神經損傷 : 尤其是脊椎部位的損失.
8. 用藥不當 : 例如正在使用止痛藥 , 含鋁胃藥 , 止痙攣藥
...等等。
在治療上則根據上述肇因之不同而整體考量。
馬偕醫院 陳志仁醫師上
請問何謂Child指數？其分別代表的英文單字？謝謝！
Child's criteria or classification
是用來表示肝硬化患者肝功能的狀況，Child是一個人的名字，而非縮寫。其可分ＡＢＣ三級，Ｃ級表示最差。臨床上即是根據膽紅素、血清白蛋白值、凝血時間、有無腹水與肝昏迷等五個指標所算出來的一個分數。約略於下：
分數
1 2
3
------------------------------------------------------
膽紅素
< 2 2.0-3.0
> 3.0
血清白蛋白 >3.5
3.0- 3.5 < 3.0
腹水
－ +
++
肝昏迷
－ 輕微
嚴重
凝血時間
正常 2X-1Ｘ > 2Ｘ
或（營養） exellent
good poor
您好:
請問:有那些藥物可改善癌症病患的Anorexia症狀？
謝謝！
Anorexia-Cachexia syndrome在癌症病患是很常見的問題，在癌症早期可能有15-40%的患者會有此症候群，在末期患者可能高達六成以上，但其中的機轉至今仍未明瞭，牽涉的原因可能相當複雜，無法以單一因素來解釋。雖然還是有些藥物可改善厭食、噁心的症狀，但是依靠藥物也無法完全解決這些症狀。常用藥物如下：
1.促進腸胃蠕動的藥物，例如 metoclopramide (primperan)，motilium，cisapride。
2.副腎皮質素 prednisolon，dexamethoasone。
3.賀爾蒙製劑 Megestrol acetate等
4.THC，delta-9-tetrahydrocannabinol (dronabinol, Marinol)
臨床上個人較常處方賀爾蒙製劑，副作用較少。
Hello,
Sir
May I ask one question about MgO? My grandma used to take a little
amount of it to relieve the symptom of constipation. But now it is not
available in hospitals. What we can get is only chemical reagent of MgO, 98%.
Can it be eaten? It's really emergent because grandma is almost running out of
MgO.
Constipation is difficult problem because
most patients took so much medication to relief symptom, then the drug
dependence developed.
It is danger to take the chemical MgO to replace the MgO pill in medical
use. The chemical regent of MgO has too high concentration that may cause more
serious problems. MgO for chemical use usually contain other material and is
not aseptic, therefore it may harmful.
I suggest you should discuss with the doctors of your grandma, they will give
her other medication or treat constipation with other method.
關於:colonfiberscopy
exam :有疑問請問貴院::
(1). 一般的大腸鏡檢查是要做幾公分長?檢查前大不出來怎麼辦?要俯趴洗腸或灌腸嗎?灌幾次洗腸是..?檢查時是不是要打麻醉或只痛陣定真檢查時間一般窩久
?我聽人說這必須不能穿褲渡,得跪趴和仰著躺屈腿著;是嗎?這....
大腸鏡檢查一般在正常人為70-100公分上下。
檢查前腸道清腸愈乾淨，檢查愈容易，也較正確清楚，因此這是必要的術前準備。若不乾淨，本院直腸外科由於有人工肛門護理室，醫師通常會要求再度清洗。本科一般不另做特別處理。若能依照檢查前的交代，腸內殘留糞便通常不多，不致影響檢查，若是糞便十分多，那大概是有問題，或術前準備太差，有時會要求病人重新清腸，另安排檢查時間。清腸或灌腸並無一定姿勢，依使用藥物、時間、地點會有所調適。
至於檢查的姿勢，不側身也可以，但為檢查迅速確實，還是依照醫師指示會較省時，醫師有時也會要求病患改變位置以利於檢查。
檢查時是會打麻醉加止痛劑，注射的針劑，依醫院或操作醫師的習慣可能稍有差異，一般都是使用止痛劑與短效鎮定劑或麻醉劑，也有使用抗乙烯膽鹼類藥物的做法，這些藥物副作用都很少，只要小心不太會有問題。
至於檢查時間，並無一定標準，會因病況不同，醫師技術，患者合作度，腹部開過刀與否，……相差甚多！這是檢查有無問題，正確才是最重要。
大腸鏡檢查需要從肛門進入，當然需要除去衣物，否則如何檢查。好像上廁所，也得脫下褲子。不過一般檢查室會有特殊設計的洞洞褲，讓受檢者使用。
去年因胃內有水瘤(接近十二指腸部位)且有消化性潰瘍經切片檢查為良性;經主治醫師建議切除
但外科手術後第一次過了約十四天;消化道胃並沒有通小腸 ;
醫院又作了胃鏡檢查 ;結果說是手術部位沾黏住;又建議做第二次的手術;將第一次手術部位封住又換其它地方;結果第二次手術後消化道有些許流通;但並不是很順暢有插鼻胃管先進一點流質的食物
; 不過結果差一點又跟前一次一樣;據醫師說是開刀部位疤痕腫脹過約半年即可正常進食;
但目前以過約十個月了;吃東西如肉類蔬菜前皆須經果汁機處理過
否則只要進食就會卡在胃中好久且胃會感覺有東西刺痛無法消化;只能以催吐方法才能使胃舒服一點;到醫院門診時有跟醫師說過刺痛感覺;又經胃鏡檢查發現還有些許潰瘍(目前有服用潰瘍的藥):
請問醫學上對這類病証是否什麼方法可以處理使消化系統暢通舒服呢
?
感謝您的回信, 謝謝！
由來信內容揣測，問題主要發生在胃排空的問題。其發生原因僅依上述的描述，很難有定論，不過較常見的狀況有幾種可能，有些或許與原來的疾病有關，有些是手術後與腸道的吻合孔還是太小，或是胃的蠕動出了問題，尤其若做迷走神經的處理，更容易造成胃排空變差。
當時胃部的手術採何種方式，來信中未能知曉，這也會影響到胃的功能。建議無論到任何地方就診時，最好有手術方式的資料，病理報告與及使用過的藥物。這些都有助於其他醫師對你病況的了解。不用一直重複相同的檢查。
此外建議除了胃鏡的檢查外，可再以Ｘ光上消化道攝影來評估胃裡蠕動時的情況，或者加上核子醫學檢查觀察胃排空狀態，尋找出癥結之處，或許能有所幫忙。
我最近都沒有胃口常常一想到吃東西就會想做嘔，進食之後胃會有不舒服的感覺，即使只吃一點點東西也會覺得胃漲，請問這是我哪裡出問題?
單就症狀來說，不一定只是胃的問題。許多疾病會造成進食後的不舒服。從消化道本身的疾病問題，到其它器官，甚至是功能、心理等因素都有可能產生相似的症狀。舉例來說肝炎發作時，會引起噁心、食慾不振，進食後容易腹脹；輕度暈旋症也會因進食不舒服；胃部排空不佳；消化性潰瘍；胃炎；女性懷孕；便秘…；食道逆流、食道神經疾病、賁門閉鎖不良等。若要列表實難詳述，難以據此診斷是何種疾病。
建議若症狀持續過久，應及早就醫診治。
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兒童或青少年假使感染Ｃ型肝炎應該如何治療？