藥劑部

經痛的緩解與養護  

2025/09/12  曾鈺清 藥師

根據統計大約75%的女性都曾經歷過經期疼痛的經驗，經痛通常會在月經來的前一到兩天開始，或在月經剛開始後出現。疼痛大約持續8-72小時。除了下腹部或骨盆疼痛外，經痛往往還會伴隨著頭痛、疲倦、乳房脹痛、腰酸、噁心嘔吐、便秘、腹瀉等生理不適，或有焦慮、憂鬱、易怒、緊張等情緒反應。這些症狀，對許多女性的日常生活中都造成極大的影響和困擾。

經痛的分類 

在臨床上，經痛可以分成兩類：原發性經痛和續發性經痛。

• 原發性經痛：是指在月經期間反覆出現的下腹部痙攣和疼痛，但沒有明顯的器質性疾病可以解釋，造成疼痛的可能原因為體內的女性荷爾蒙波動過大，導致前列腺素過多，使子宮肌層收縮、子宮缺血，進而引發疼痛。這種情況常見於青少年或年輕女性，是最常見的類型。
• 續發性經痛：是與婦科器官的實質病變有關，如子宮內膜異位症、子宮腺肌症、子宮肌瘤、骨盆腔發炎等。這類疼痛通常會隨著月經逐漸加劇，甚至有可能在經期結束後仍持續存在，此時就需要接受進一步的檢查與治療。

西醫的治療

針對緩解經期疼痛，西醫有以下治療方式：

• 非類固醇消炎止痛藥(NSAIDs)：是第一線用藥，藉由抑制前列腺素生成來緩解經痛。而常見的Acetaminophen，因為它對前列腺素的抑制作用微弱，因此對經痛的效果較不明顯。
• 口服避孕藥(Oral Contraceptives, OCPs)：有雌激素和黃體激素組成的結合型和純黃體素兩種成分，藉由抑制排卵、減少月經量，來抑制前列腺素生成。適用於同時有避孕需求的經痛患者上。
• 植入型避孕器：有子宮內避孕器(Mirena蜜蕊娜)、皮下植入避孕器(Implanon易貝儂)，避孕器中皆含有黃體素，透過每日少量釋放，達到避孕及緩解經痛的作用。
• 手術：有子宮內膜去除術、子宮切除等。

經痛的中醫辨證

從中醫的角度來看，原發性經痛的發生主要是因為氣血失調，經脈不通，引發的經行腹痛。根據中醫辨證，經痛可分為：

• 氣滯血瘀型：常見於久坐缺乏運動的女性上班族。在經前或經期時，會小腹脹痛，經血量偏少，血色呈暗紫色，並常伴有血塊。此外，還可能出現脹痛、胸悶不適的情況。
• 寒濕凝滯型：此類患者體內寒氣、濕氣重，寒氣濕氣凝滯在骨盆腔中，使經行不暢，出現小腹冷痛的情況。經期常常延後，經血量偏少，並伴有血塊。患者常面色蒼白，四肢容易發冷、畏寒。
• 濕熱瘀阻型：常與飲食習慣不良有關，喜愛吃辣、油炸、甜食，再加上情緒壓力，導致肝氣鬱結、肝火旺盛，使濕熱蘊結於胞宮中，形成瘀血，並使經血變得濃稠、有氣味，阻礙經血排出而造成疼痛。平時的白帶分泌物也多，顏色偏黃、質地濃稠。
• 氣血虛弱型：因氣血不足，子宮無法得到充分的濡養而產生疼痛。此類患者體質偏虛，面色蒼白沒有光澤，容易頭暈心悸、疲倦無力，月經量比較少，顏色偏淡、質地稀薄。
• 腎氣虧損型：腎主導生殖、生長發育，對月經的生成和調節有關鍵性的作用。若因先天不足或久病傷腎，腎虛則津血不足，使子宮失於濡養，導致經血量少，質地稀薄、腹痛，腹痛位置多在腰際或下背處。

也因為每個人的體質、症狀都不盡相同，中醫講究辨證論治，為每位患者量身打造合適的調理方式。

穴位按摩

除了藥物的調理外，透過穴位的熱敷和按摩，也有助於緩解經痛的不適。

• 關元穴：位於腹部中線，肚臍下三吋(約四指平放的寬度)，也可以透過熱敷(熱毛巾或暖暖包都可以)，來緩解經痛。
• 三陰交穴：腳踝關節內側最高處向上三吋
• 血海穴：大腿內側邊，膝蓋上方兩吋(約三指平放寬度)
• 合谷穴：雙手手掌虎口處

以拇指指腹按揉穴位，每個穴位揉按3-5分鐘，出現酸脹的感覺即可，可以從經期前一週開始。

婦科常用方怎麼用

四物湯、八珍湯、中將湯、生化湯是女性們耳熟能詳的四個方劑，它們皆有活血、補血、溫經的效果，但各自的使用時機、功效以及適用對象都有所不同，應經由中醫師評估後，依照患者體質來使用。

• 四物湯：是由「當歸、川芎、白芍、熟地黃」這四味藥材組成的經典中藥方，有補血活血、調經止痛的效果。ㄧ般多在月經結束後，服用五、六天以調補月經的耗損。但此藥性溫熱，體質燥熱(口乾舌燥、便秘、痘痘、發熱)或身體正於發炎狀態的患者不宜使用。
• 八珍湯：是由四物湯和四君子湯所組成的，既能補血也能補氣，常用於病後調養使用。在月經補養上，與四物湯相同，應月經結束後再使用，約結束後三到五天。另外，感冒或腸胃虛寒的患者不宜使用。
• 中將湯：為日本漢方，由「芍藥、當歸、川芎、桂皮、蒼朮、茯苓、牡丹皮、陳皮、香附、生地、甘草、桃仁、黃蓮、乾薑、丁香、人參」此十六味藥材組成，藥性平均，對各種體質來說都十分溫和，可溫經活血、理氣、行氣，用於經期前中期緩解疼痛，經期結束後的補血調養。
• 生化湯：是由「當歸、川芎、桃仁、炮薑、炙甘草」組成，最為人熟知的是用於產後幫助惡露排除。然而，生化湯也可用在月經失調方面，若有以下情況，如經期血塊排出不暢導致的腹痛或經期尾聲點滴出血多日，服用生化湯會有不錯的效果。

即使是補養藥方，但如果選擇不當或使用錯誤仍可能產生不良的反應。所以，使用前應經由中醫師的診斷後處方，或向藥師諮詢正確用法，才能達到保養身體的目的！

參考資料

• Uptodate: Dysmenorrhea in adult females: Clinical features and diagnosis
• 痛經的病因病機及中醫辨證分型治療文獻探討 吳龍源醫師
• 原發性痛經中醫治療近況 陳素蟬醫師 司徒儀醫師
• 中醫婦科醫學雜誌 3期 ( 2003/08), 婦女常用方－四物湯、中將湯、生化湯婦女常用方－四物湯、中將湯、生化湯 李耿誠醫師

■以上引用資訊內容僅提供醫事人員評估參考使用，無法提供任何醫療行為與取代醫師當面診斷，服藥若有身體不適或出現類似上述情況發生，請您儘速就醫，回診與醫師討論，以免延誤病情或影響疾病之治療及可能產生更嚴重之併發症。