藥劑部

什麼是阿茲海默症？
阿茲海默症是一種最常見的退化性失智症，好發於 65 歲以上族群。它屬於不可逆且會持續進展的神經退化性疾病。早期最明顯的症狀為記憶力衰退，以及對時間、地點和人物的辨認出現困難。隨病情發展，最終使人失去執行簡單日常任務的能力。
依據衛生福利部 2024 年的調查，臺灣 65 歲以上社區長者失智症盛行率為 7.99%，相當於每 100 位長者中就有約 8 位罹患失智症。

阿茲海默症的病因
至今尚未完全暸解阿茲海默症的成因，多數研究認為是因大腦內異常堆積β類澱粉樣蛋白斑塊（Amyloid plaques）及神經纖維糾結（Neurofibrillary tangles）進而造成腦細胞退化與凋亡。此外，年齡增長引起的腦部變化，以及基因遺傳（ApoE 4）、環境與生活方式等多重因素，也共同影響著疾病的發生。

阿茲海默症的治療進展
過去20年間，阿茲海默症治療主要為症狀控制，包含膽鹼酶抑制劑：愛憶欣 Aricept (donepezil)、憶思能 Exelon ( rivastigmine）及NMDA受體拮抗劑：拾憶膜衣錠 Exmem (memantine)，但治療效果有限，難以從根本上改善疾病進程。
2025年6月，臺灣引進了2款單株抗體新藥，欣智樂 Kisunla (Donanemab)及樂意保 Leqembi (Lecanemab)，不同的是，這類藥物能透過清除腦中致病類澱粉蛋白的原纖維或斑塊，停止對腦細胞的持續破壞，達到從「治標」到「治本」的療效，為阿茲海默症治療帶來重大突破。然而，這類新藥並非人人適用，必需經過完整醫療評估才能施打。

用藥前的重要門檻與評估

1. 確認病程：必須是「早期」阿茲海默症（輕度認知障礙或輕度失智）
2. 生物標記檢測：透過正子造影（PET）或腦脊髓液（CSF）檢驗，確認大腦內確實有 β 類澱粉蛋白堆積
3. 基因與風險評估：帶有特定載脂蛋白基因（ApoE4）較容易產生類澱粉蛋白相關影像異常 (Amyloid-Related Imaging Abnormalities, ARIA) 之副作用，醫師將透過基因型態來評估病人是否適合使用藥品
4. 副作用監測：需特別注意「類澱粉蛋白相關影像異常」（ARIA），可能引起暫時性腦水腫或微小出血，療程中必須定期配合腦部磁振造影（MRI）追蹤

新藥介紹

提醒：無論是續用或停藥，最終決定都必須由醫師根據MRI影像、PET掃描結果以及病人認知功能量表的綜合評估來決定。
 

如何降低得到失智症的風險？
根據世界衛生組織 (WHO) 2026年最新發布的《失智症風險降低指南》，可以採取以下方式促進健康行為

1. 認知訓練：閱讀、說故事、玩桌遊，或參加需要思考的團體活動。

2. 參與社交活動：選擇自己有興趣、願意繼續的社交活動，維持人際互動。

3. 規律運動：運動種類和強度可以依自己的體力與喜好調整。
4. 減少過量飲酒：避免有害或過量飲酒；若難以控制，請求專業人員協助。
5. 戒菸與避免二手菸：完全停止使用菸草，並盡量避免二手菸。
6. 健康均衡飲食與營養：多選擇蔬菜、豆類、全穀、健康脂肪與較少加工的食物。若無營養素缺乏，不建議靠維生素或魚油等保健食品來預防失智。

雖然目前仍沒有根治失智症的方法，但透過及早建立健康生活型態，許多人還是有機會降低或延緩認知功能退化。隨著新藥的引進，若能在疾病早期發現並及早接受治療，將大幅提升病人與家屬的生活品質。

Ref:
1. Kisunla® 藥品仿單

2. Leqembi® 藥品仿單

3. 台灣失智症學會

4. WHO 2026 失智症風險降低指引

以上引用資訊內容僅提供醫事人員評估參考使用，無法提供任何醫療行為與取代醫師當面診斷，服藥若有身體不適或出現類似上述情況發生，請您儘速就醫，回診與醫師討論，以免延誤病情或影響疾病之治療及可能產生更嚴重之併發症。