藥劑部

什麼是呼吸道融合病毒(RSV) ?

呼吸道融合病毒 (Respiratory Syncytial Virus, RSV) 是一種透過飛沫及接觸傳播且引發呼吸道感染的RNA病毒。

幾乎所有兒童在2歲以前都感染過RSV，大多發生在1歲以下(嚴重感染多發生在出生後3個月內的嬰兒)，成為兒童因呼吸道感染而住院裡最常見的原因。另外RSV也會影響成人，尤其是年長者或免疫力較差的人可能會導致嚴重的呼吸道感染。

如何治療或預防RSV感染?

目前感染RSV並沒有相對應的藥物可治療，通常是給予支持性治療，如輸液、針對症狀給予緩解治 療。所以做好預防措施相當重要!

日常的預防除了勤洗手、戴口罩外，接種RSV疫苗是目前預防重症最有效的方法。根據台灣兒童感染症醫學會和衛生福利部疾病管制署的建議，以下族群建議找醫師評估是否接種RSV疫苗:

1. 75歲(含)以上的長者

2. 60~74歲患有高風險因素者:如有慢性肺病、心臟血管疾病、肝臟、腎臟等慢性疾病、免疫缺損(因疾病或治療引起)、身體衰弱(一般認定為符合以下3項以上者：體重減輕、自感虛弱、握力差、行走緩慢、活動力低)、長期照顧機構與其他照護機構的住民

3. 懷孕婦女(懷孕28-36週): 提供所生嬰兒出生至6個月內之被動免疫

該怎麼選擇RSV疫苗?
目前國內核准上市的RSV疫苗有以下兩種:

因為台灣目前沒有特定的RSV流行季節，不用像流感疫苗需要配合流行季節施打。根據美國疾病管制及預防中心(CDC)建議，高風險族群僅需接種一劑疫苗即視為完整接種療程。

欣剋融*(AREXVY*)含有「免疫增強劑」的佐劑，能夠刺激免疫系統產生更強的免疫反應，對免疫力較弱的族群可能提供更好的保護力，但也因此造成施打後的副作用會較為明顯，如施打部位腫痛、手臂痠痛、疲倦、發燒等。

艾沛兒*(ABRYSVO)則不含佐劑，因此施打後副作用較溫和，若對施打疫苗副作用敏感的族群可以選擇。它也是目前唯一核可用於懷孕後期之婦女施打，以提供嬰兒出生後六個月內的抗體。

根據廠商提供的資料，兩款疫苗在預防重症及住院的保護力上都達八成，因此只要是高風險族群，無論是選擇哪一款疫苗，都非常鼓勵盡快施打，讓身體產生保護力!

嬰幼兒也能施打RSV疫苗嗎?

目前並未有嬰幼兒能使用的RSV疫苗。若懷孕母親在產前有接種過RSV疫苗，母親的抗體能透過胎盤傳給胎兒，使剛出生的胎兒擁有抗體。但如果懷孕母親沒有接種疫苗的話該怎麼辦呢? 不用擔心，身體不懂得製造抗體，那我們就直接提供抗體給身體。台灣疾病管制署建議以下兩種對象接種RSV單株抗體:
1. 1歲以下嬰兒，出生後即可接種，尤其 RSV重症高風險嬰兒 (如早產、患有先天性心臟病、慢性肺病等)
2. 1歲以上未滿 2 歲具RSV重症高風險幼兒

目前國內核准上市的RSV單株抗體有兩種:

西那吉斯*(SYNAGIS*)因為半衰期較短，每個月都需要回診施打1劑，若未按時每月補打，體內抗體濃度下降後會造成保護力下降，但對於特定條件的嬰兒有健保的給付。而樂唯初*(BEYFORTUS*)只要注射一劑就能提供約半年的保護力，但目前只能自費施打。

結語

隨著醫藥產業的發展，有越來越多疫苗可以讓我們選擇施打，但林林種種的資訊實在太過龐大，若有不清楚的地方，可以詢問醫療院所的醫師或藥師，獲得更詳細的解答!

參考資料

衛生福利部疾病管制署https://www.cdc.gov.tw/En/Category/Page/HMYG9wwEPFHjjpE8D6R31Q

台灣兒童感染症醫學會_呼吸道細胞融合病毒疫苗使用建議(專業版) https://www.pids.org.tw/index.php?route=education/education&path=137

美國疾病管制及預防中心(CDC)-RSV Vaccine Guidance for Adults https://www.cdc.gov/rsv/hcp/vaccine-clinical-guidance/adults.html

馬偕紀念醫院-兒童預防接種收費標準https://www.mmh.org.tw/webpage.php?id=180

以上引用資訊內容僅提供醫事人員評估參考使用，無法提供任何醫療行為與取代醫師當面診斷，服藥若有身體不適或出現類似上述情況發生，請您儘速就醫，回診與醫師討論，以免延誤病情或影響疾病之治療及可能產生更嚴重之併發症。