藥劑部

肺炎鏈球菌疫苗簡介

2026/09/30   蔡孟澤  藥師

問題一：什麼是肺炎鏈球菌？它會如何對我的身體造成危害？

肺炎鏈球菌(Streptococcus pneumoniae)是一種革蘭氏陽性的鏈球菌。雖然名字裡有「肺炎」兩個字，但它引發的疾病範圍遠不止於肺部。

這隻細菌最具殺傷力的武器，在於其外層有一層「多醣體莢膜」。這層外殼能幫它躲避人體免疫細胞的攻擊。科學家目前發現它演變出高達 90 多種不同的血清型(其中約有 30 種常造成人類的嚴重感染)。

1. 很多人都帶有這種菌

根據衛生福利部疾病管制署的流行病學資料顯示，肺炎鏈球菌廣泛存在於我們的生活環境中。約有 5% 至 10% 的健康成年人以及高達 20% 至 40% 的健康孩童，其鼻咽腔中天天都有這隻細菌潛伏。

帶菌者本身可能毫無症狀，但當他們咳嗽、打噴嚏時，細菌就會透過飛沫傳染或親密接觸散播給免疫力較弱的家人與長輩。

2. 潛伏的感染機制

在人體免疫力健全時，肺炎鏈球菌會被侷限在鼻咽部，與宿主和平共處。然而，一旦宿主經歷病毒感染（如流行性感冒、新冠肺炎）、長期熬夜、壓力過大，或是隨著年齡增長導致免疫系統老化，這隻細菌就會打破平衡，穿透黏膜防線大舉入侵人體各個器官。

 

問題二：為什麼要接種肺炎鏈球菌疫苗？

1. 致命的「侵襲性感染」（IPD, Invasive Pneumococcal Disease）

當肺炎鏈球菌只是引起中耳炎、鼻竇炎時，臨床上尚屬輕症。但當它突破局部防線，侵入原本應該是「無菌」的身體部位時，就會演變成醫學上定義的「侵襲性肺炎鏈球菌感染症」（IPD）。

• 嚴重的肺炎：細菌在肺部大量繁殖，導致肺泡積膿、呼吸衰竭。
• 腦膜炎：細菌侵入腦脊髓液，可能導致永久性神經受損、聽力喪失，甚至昏迷。
• 敗血症：細菌直接進入全身血液循環，引發全身性發炎反應與多重器官衰竭。

在 65 歲以上長者與嬰幼兒這兩大高危險群中，侵襲性感染的死亡率高達 5% 至 8%，且病程發展往往極為迅速，猝不及防。

2. 臨床治療的困境：日益嚴重的抗藥性

過去面對細菌感染，臨床上醫師可以用第一線抗生素治療。然而，由於過去幾十年的抗生素濫用，肺炎鏈球菌已發展出極強的抗藥性。

當患者不幸感染抗藥性菌株時，醫師必須動用更後線、副作用可能更多的抗生素，這不僅延長了住院時間，更大幅增加治療失敗的風險。因此，提前接種疫苗，遠比生病後再找藥醫更具效益。

3. 與流感疫苗聯手：打造 1+1 > 2 的雙重保護傘

民眾常見的迷思：「打了流感疫苗還要打肺炎鏈球菌疫苗嗎？」答案是：兩者必須相輔相成。

流感疫苗防的是「病毒」，而肺炎鏈球菌疫苗防的是「細菌」。流感病毒會大肆破壞我們呼吸道的纖毛與黏膜（就像把家門口的警衛系統和防盜門卸除）。此時，原本乖乖躲在鼻腔的肺炎鏈球菌就會「趁虛而入」，順著受損的呼吸道直奔肺部引發嚴重併發症。

根據統計數據顯示，如果能同時或先後完整接種這兩種疫苗，可以有效降低年長者 50% 以上因肺炎住院的機率，中重症與死亡風險更可降低達 7 成 5（75%）。

 

問題三：聽說疫苗有公費和自費，院內有哪些品項？之前曾經施打過該如何銜接？

肺炎鏈球菌疫苗主要分為兩大類，它們就像我們身體裡的兩種軍隊：

1.「結合型疫苗」（PCV）：像記憶力超強的特種部隊。不僅保護力可以維持10年以上，還能誘發人體的免疫記憶。

2.「多醣體疫苗」（PPV）：像範圍很廣的民兵。涵蓋的細菌型特別多，但保護力通常只有 5 年左右。

   第一步：認識院內疫苗品項（公費與自費）

• 最新主流（20價 / 21價 結合型）：防護範圍最剛好、保護力持久。台灣成人公費政策已全面實施「新型一劑搞定」新制，取代過去要分年打兩劑的舊制。如果不符合公費資格，自費也非常推薦選擇這一類。
• 院內提供其他自費選擇(13價/15價結合型、23價多醣體)：

         1.  13價 / 15價：多用於嬰幼兒常規接種，或一般成人想提早獲得基礎保護。

         2.  23價：防護細菌型最多，但保護時間較短，適合特定高風險族群在打完「結合型」後自費追加作為加強劑。

本院肺炎鏈球菌疫苗之庫存與供應，需視中央主管機關配發及疫苗原廠供貨狀況而定，院內無法保證即時之穩定供應。為避免您白跑一趟，符合公費資格或欲自費接種的民眾，建議於到院施打前，先透過電話洽詢當日疫苗庫存情形。

 

   第二步：確認我是不是「公費」補助對象？
   如果您符合以下衛生福利部的公費資格，政府免費補助 1 劑（最新 20價或 21價 二選一）：

• 65 歲以上長者
• 55～64 歲原住民
• 19～64 歲IPD高風險對象，包含：

      1. 脾臟功能缺損或脾臟切除者。

      2. 先天或後天免疫功能不全者（如：HIV感染者、惡性腫瘤癌症患者）。

      3. 正在接受免疫抑制劑或放射線治療者。

      4. 器官移植患者、洗腎（慢性腎病）患者、腦脊髓液滲漏者。

      5. 人工耳植入者。

   第三步：對照過去紀錄，決定現在如何施打

   註1：本表適用於上述公費對象。若您是自費施打最新20或21價，亦可參考此間隔時間銜接。

過去的接種紀錄	現在應該怎麼打？	需要間隔多久？
從未施打過任何肺炎疫苗	接種1劑20價或21價疫苗。	無須間隔
僅施打過23價疫苗	再接種1劑20價或21價疫苗。	間隔滿 1 年。
僅施打過13價或15價疫苗	再接種1劑20價或21 價疫苗。	．一般人：間隔滿 1 年。 ．高風險/住機構/洗腎患者：間隔滿 8 週。
已施打過完整兩劑13價+23價） 或已打過20價/21價	已有完整保護力。	無須再打。

 註2：19-64歲IPD高風險對象若於65歲前已完整接種13價或15價及23價，滿(含)65歲且與前劑間隔滿5年後，可追加1劑20價或21價。

 

問題四：肺炎鏈球菌疫苗有副作用嗎？接種前後要注意什麼？

接種肺炎鏈球菌疫苗是預防感染最有效的方法。雖然疫苗安全性極高，但做為一種外來的免疫刺激物，接種前後仍有許多臨床注意事項，且接種後身體也可能出現短暫的局部或全身性反應。

1. 接種禁忌與注意事項

在接種疫苗前，必須先評估自身的身體狀況。如果您已知對肺炎鏈球菌疫苗成分過敏、過去注射曾發生嚴重不良反應，或經醫師評估不適合者，皆不予接種。若正處於發燒或患有急性中重度疾病，則建議等病情穩定後再施打。
此外，肺炎鏈球菌疫苗可以與流感疫苗或新冠疫苗同時接種，但必須注射於不同的部位（例如左、右手臂各打一針），不必刻意分開兩天挨針。

2. 可能產生之副作用

接種後最常見的是注射部位疼痛、紅腫等局部反應，少數人會有全身性的輕微反應（如發燒、頭痛、肌肉酸痛、噁心、皮膚搔癢、蕁麻疹或紅疹等），這些一般會在發生後 1 至 2 天內自然恢復。
雖然極少發生，但它與任何藥品一樣，也有可能造成嚴重的立即型過敏反應，甚至過敏性休克。這類嚴重不適通常會在接種後的幾分鐘至幾小時內就出現症狀。

3. 接種後照顧與叮嚀

為了能即時處理發生率極低的立即型嚴重過敏反應，接種後應於接種單位或附近稍做休息並留觀15分鐘，離開後再自我密切觀察15分鐘。
若您平時有使用抗血小板/抗凝血藥物，或是本身凝血功能異常，施打後請務必於注射部位加壓至少2分鐘，並觀察是否仍有出血或血腫。回家後如有持續發燒，或出現呼吸困難、氣喘、眩暈、心跳加速等嚴重過敏症狀，應儘速就醫，並通報當地衛生局或疾病管制署。

 

參考資料來源

• 衛生福利部疾病管制署
• 藥品仿單

 

以上引用資訊內容僅提供醫事人員評估參考使用，無法提供任何醫療行為與取代醫師當面診斷，服藥若有身體不適或出現類似上述情況發生，請您儘速就醫，回診與醫師討論，以免延誤病情或影響疾病之治療及可能產生更嚴重之併發症。