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試管植入後幾天著床？囊胚著床時間、hCG驗孕時間與數值判讀一次看懂
試管植入後幾天著床？囊胚著床時間、hCG驗孕時間與數值判讀一次看懂｜李冠昇醫師
做試管嬰兒後，等待驗孕的這段時間，往往是最焦慮的時刻。
很多患者都會問：
- 胚胎植入後幾天會著床？
- 植入後幾天驗孕才驗得到hCG（human chorionic gonadotropin）？
- 肚子悶痛是不是代表成功？
- 完全沒感覺是不是失敗了？
- 「著床窗口（window of implantation）」真的重要嗎？
以囊胚植入（blastocyst transfer）為例，胚胎通常在植入後0–2天接觸並附著於子宮內膜，植入後3–5天逐漸完成著床。若順利著床，植入後5–6天血液中可能測到低濃度hCG，但此時數值仍低，臨床判讀價值有限。多數生殖中心會安排在囊胚植入後9–14 天抽血驗孕。
囊胚植入後著床及驗到hCG時間點快速看懂
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植入後時間 |
生理變化 |
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0–2天 |
囊胚孵化、開始附著(Apposition /Adhesion) |
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3–5天 |
囊胚完成著床，合體滋養層（Syncytiotrophoblast）分泌hCG |
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5–6天 |
若有著床，血液可測到低濃度hCG，但臨床判讀價值有限 |
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7–8天 |
血液中有一定濃度hCG，但對後續持續懷孕有預測力 |
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9–14天 |
hCG進入快速上升期，抽血驗孕較具參考價值 |
有些人於植入後3–5 天可能開始出現輕微症狀，但「沒感覺」不代表失敗；「有感覺」也不一定代表懷孕成功。
1.植入囊胚後，胚胎如何完成著床？
圖解胚胎發育與子宮內膜發展同步過程[1] (建議放大或使用平板觀看)
什麼因素會影響胚胎著床成功率？
胚胎能否順利著床，除了著床時間外，也與胚胎染色體、胚胎等級、子宮內膜厚度、胚胎與子宮內膜成熟時間是否同步，以及子宮環境有關。
想進一步了解胚胎等級和植入成功率之間的關係，延伸閱讀：
胚胎等級怎麼看？4AA、5BB差在哪？囊胚成功率與胚胎植入成功率一次看懂
2.hCG幾天會出現？太早驗孕準嗎？
hCG（human chorionic gonadotropin，人類絨毛膜促性腺激素）是胚胎著床後，由滋養層細胞開始分泌的荷爾蒙，也是抽血與尿液驗孕主要偵測指標。
以囊胚植入為例，若胚胎順利著床，在植入後5–6天，血液中可偵測到低濃度 hCG [2]。
但太早抽血或驗尿，可能出現以下情況：
- 若是新鮮胚胎植入療程，太早抽血可能驗到hCG破卵針殘留
- 胚胎較晚著床，hCG上升不明顯
- 化學性懷孕也可能短暫出現hCG
- 尿液驗孕比抽血驗孕更晚才驗得到
因此，很早驗不到hCG，不代表失敗；很早驗到很低hCG，也不一定會持續懷孕。判讀需看抽血時間、hCG數值高低，以及48小時後hCG上升幅度。
臨床上希望兼顧早期發現與判讀，多數生殖中心會安排在囊胚植入後9–14天抽血驗孕。
3.植入後第幾天驗孕比較準？
以囊胚植入而言，抽血 hCG 通常比尿液驗孕更早、也更準確。
只是想知道「有沒有開始著床」，植入後第7天抽血驗hCG就有線索；要判斷懷孕是否穩定，建議在植入囊胚後第9–12天抽血，並視情況48小時後再次追蹤hCG上升幅度，對臨床懷孕、持續懷孕及活產的預測能力明顯提高[3-5]。
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植入後時間 |
著床後hCG表現及臨床意義 |
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第5–6天 |
抽血可驗到低濃度 hCG |
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第7–8天 |
hCG數值對後續流產或活產有預測力 |
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第9–12天 |
hCG快速上升，預測繼續懷孕參考價值高 |
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第12–14天 |
對於繼續懷孕預測能力更好 |
4.第一次hCG數值重要嗎？48小時hCG上升幅度怎麼看？
第一次hCG數字很重要，可判斷胚胎是否著床，初步預測繼續懷孕機率。
近期針對PGT-A染色體正常、單一胚胎植入的大型研究顯示，植入後第9天 hCG越高，活產機率越高；hCG ≥100 mIU/mL組活產率達87.8%；最佳預測活產門檻是75.7 mIU/mL[6]。
但即使hCG落在25–50或50–75 mIU/mL，仍有一部分患者最後活產。但hCG偏低，後續發生化學性懷孕、流產或子宮外孕的風險比較高，建議48小時後再次抽血，觀察hCG上升幅度[6]。
「第一次hCG數值」和「48小時後變化」一起判斷，比單看一次hCG更準確。
hCG 沒有破 100 mIU/mL，還有希望嗎？
以囊胚植入後第9天的hCG 越高，後續持續懷孕與活產機率越高。
研究顯示，在PGT-A染色體正常、單一胚胎植入的族群中，植入後第9天 hCG ≥100 mIU/mL的活產率最高；hCG預測活產的最佳門檻為75.7 mIU/mL。但即使低於這個數值，仍有部分患者可以繼續懷孕並順利生產[6]。
48小時hCG上升幅度怎麼看？
正常早期懷孕，48小時hCG至少應增加約35%；多數會增加 60–100%以上。如果 hCG上升不足、停滯，甚至開始下降，則可能是化學性懷孕、快要流產或子宮外孕。
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hCG 48小時變化 |
懷孕預後 |
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<35% |
需密切追蹤，可能流產或子宮外孕 |
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35–66% |
有機會正常懷孕，但需再觀察與超音波追蹤 |
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>66% |
多數為正常懷孕，但仍需後續超音波確認 |
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>240–260%（2.4–2.6倍） |
活產機率顯著增加 |
想進一步了解適合PGT-A檢測的族群，以及成功率如何解讀，延伸閱讀：
PGT-A是什麼？試管嬰兒胚胎染色體篩檢、適合族群、限制與成功率怎麼看
想進一步了解植入失敗原因，延伸閱讀：試管嬰兒植入失敗原因有哪些？第一次、第二次植入失敗要做免疫檢查或ERA嗎？
多次植入等級好胚胎或PGT-A正常胚胎仍未成功，可進一步評估反覆著床失敗相關原因。延伸閱讀：反覆著床失敗怎麼辦？試管嬰兒植入失敗兩次分析
5.試管植入後，那些症狀代表著床？
部分患者在胚胎植入後3-5天後可能出現：
- 下腹悶脹，甚至輕微抽痛
- 乳房脹痛
- 疲倦感
- 頻尿
- 分泌物增加
因為許多症狀同時也可能來自：
- 子宮收縮
- 荷爾蒙變化（特別是補充黃體素）
- 心理壓力
因此有症狀不一定代表成功著床；沒有症狀，也不代表植入失敗。確定是否懷孕仍需以 hCG 驗孕結果為準。
部分患者於著床期間可能出現少量粉紅色或咖啡色分泌物，常被稱為著床出血，但臨床上很難與子宮收縮或黃體素濃度波動造成的出血明確區分。若出現少量出血，建議適度休息，並與醫師討論是否需要調整黃體素補充劑量。
6. 囊胚植入後第9天hCG 70、80 還有希望嗎？兩個48小時追蹤案例
案例一｜第9天 hCG 76.3，48小時後順利上升
34歲女性，備孕一年。檢查顯示AMH低（1.01 ng/mL），輸卵管暢通，但合併子宮肌腺症、子宮內膜息肉，以及男性因素不孕。
接受試管嬰兒療程合併精蟲顯微注射（ICSI），取卵療程中共取得4顆成熟卵子，皆成功受精。第3天冷凍一顆分裂期等級1胚胎，其餘3顆持續培養，最後僅有一顆發育至4AB囊胚。後續安排子宮鏡摘除息肉，並以柳培林調理子宮，再人工週期解凍植入未切片4AB囊胚。植入後第9天hCG 76.3 mIU/mL，第11天追蹤hCG 207.2 mIU/mL，後持續懷孕，最終順利生產。
案例二｜第9天hCG 80.3，48小時後翻倍上升
37歲女性，備孕二年。因先生精蟲型態異常曾接受試管，植入二次共2顆好囊胚未懷孕，前後植入二次、共2顆等級好囊胚皆未懷孕。帶著剩下2顆囊胚來找李冠昇醫師植入懷孕，但6-7周胎兒沒心跳。
再次接受試管嬰兒療程合併精蟲顯微注射（ICSI），並進行PGT-A胚胎染色體篩檢。共取得16成熟顆卵子，受精後培養出多顆囊胚，5AB 囊胚 2 顆、5BB囊胚3顆，以及5BC與早期囊胚數顆。
後續選擇外觀評分較佳的胚胎進行PGT-A 檢測，其中一顆 5AB 囊胚為染色體正常胚胎。之後安排自然週期解凍植入這顆 euploid 5AB 囊胚，植入後第9天hCG 80.3 mIU/mL，第11天再追蹤hCG 230.3 mIU/mL。後續超音波看到胎兒心跳，懷孕持續進展，最後順利生產。
這二個案例提醒：囊胚植入後第9天hCG 70–80屬於需要密切追蹤的數值，但不代表一定失敗。若後續 48小時hCG上升良好，仍有機會持續懷孕，甚至順利生產。
7.FAQ（常見問題）
Q1：胚胎植入後幾天會著床？
以囊胚植入為例，通常植入後0–2天開始接觸並附著於子宮內膜，約於植入後 3–5天逐漸完成著床。
Q2：第3天胚胎與第5天囊胚著床時間一樣嗎？
不一樣。
第3天胚胎植入後，仍需在子宮腔內繼續發育2–3天成為囊胚，才開始著床。
- 第3天胚胎：通常植入後約 4–6 天開始著床
- 第5天囊胚：通常植入後約 0–2 天開始著床
Q3：胚胎著床後多久驗得到hCG？
若成功著床，植入後5–6天血液中即可測到低濃度hCG。但此時數值仍低，對後續懷孕結果預測能力有限，大部分生殖中心安排植入後9–14天抽血驗孕。
Q4：植入後第幾天驗孕比較準？
抽血驗孕通常比尿液驗孕更早也更準確。囊胚植入後 9–12天已有相當高準確度；尿液驗孕通常比抽血晚幾天，太早驗容易造成誤判。
建議在醫師安排驗孕日前不要提早驗孕，以免增加焦慮
Q5：植入後第7天hCG 20 mIU/mL正常嗎？
囊胚植入後第7天抽血驗到 hCG 20 mIU/mL，可能已經有著床。
但單次數值仍無法判斷是否能持續懷孕，建議48小時後再次抽血追蹤 hCG上升情況。
Q6：囊胚植入後第9天hCG 50 mIU/mL有希望嗎？
有希望，但屬於需要密切追蹤的偏低數值。
囊胚植入後第9天hCG 50 mIU/mL代表胚胎已經著床，但後續發生化學性懷孕、流產或子宮外孕的風險較高，建議48小時後再次追蹤 hCG上升幅度。
Q7：囊胚植入後第9天hCG 100mIU/mL算高嗎？
囊胚植入後第9天hCG 100 mIU/mL屬於不錯的數值，算是通過第一關，後續持續懷孕與活產機率相對較高。但hCG數值理想不保證一定成功，仍需要於懷孕5–6週安排超音波確認孕囊位置，之後再觀察卵黃囊、胎芽與胎兒心跳。
Q8：試管植入後完全沒感覺正常嗎？沒有症狀是不是失敗了？
正常。許多成功懷孕的患者在驗孕前完全沒有任何感覺。
沒有症狀不代表失敗，有症狀也不代表一定成功懷孕。
Q9：試管植入後肚子悶痛，是著床成功嗎？
植入後下腹悶脹、抽痛或腰痠可能與黃體素、子宮收縮、腸胃脹氣或心理壓力有關，不能單靠症狀判斷是否著床成功。
Q10：植入後出血量很多，是不是代表流產？
不一定，但需要提高警覺。出血越多，後續流產風險越高，但仍需搭配hCG上升幅度與超音波判斷。若大量鮮紅出血、明顯腹痛或頭暈，應提早回診。
關於試管植入後注意事項，延伸閱讀：
試管植入後注意事項有哪些？可以上班、走路、躺床嗎？出血與肚子悶痛一次看懂
Q11：著床窗口是什麼？
著床窗口是子宮內膜最適合接受胚胎著床的時間。
一般位於排卵後約6–10天，此時子宮內膜在黃體素作用下逐漸成熟，進入最適合胚胎著床的時期。即使胚胎等級好，若胚胎與子宮內膜發育不同步，會影響懷孕成功率。
李冠昇醫師提醒：hCG不是一次定生死
囊胚植入後第9天hCG偏低，後續化學性懷孕、流產或子宮外孕風險會比較高，但不代表一定失敗。
臨床判讀時，通常會一起看：
- 第一次hCG數值判斷胚胎是否著床
- 若hCG偏低，48小時後抽血觀察hCG上升幅度
- 後續超音波是否看到孕囊、胎芽與胎心跳
因此，第一次hCG若只有70、80，不要太早放棄，尤其在人工週期或解凍胚胎植入後，不建議因為hCG偏低或少量出血就自行停用黃體素，應依照醫師安排追蹤hCG上升幅度與後續超音波。
參考文獻（References）
[1] Speroff's Clinical Gynecologic Endocrinology and Infertility 9th Edition
[2] Shapiro BS, et al. Serum HCG measured in the peri-implantation period predicts IVF cycle outcomes. Reprod Biomed Online. 2012
[3] Qiu P, et al. Predictive value of serum HCG concentrations for outcomes of vitrified-warmed blastocyst transfers in women of different ages. Reprod Biomed Online. 2021
[4] Hughes LM, et al. Early β-hCG levels predict live birth after single embryo transfer. J Assist Reprod Genet. 2022
[5] Kidera N, et al. Serum human chorionic gonadotropin can predict live birth 7 days after frozen-thawed blastocyst transfer. F S Rep. 2025
[6] Clarke EA, et al. Prognostic utility of serum beta human chorionic gonadotropin level following single euploid embryo transfer for live birth. Fertil Steril. 2026
作者介紹
李冠昇 醫師 掛號連結
李冠昇醫師為馬偕紀念醫院生殖醫學中心主治醫師。
專長：
- 試管嬰兒（IVF）
- 反覆著床失敗（RIF）
- AMH低及高齡困難試管
- 胚胎植入時機評估
- PGT-A胚胎篩檢
擅長領域涵蓋胚胎品質提升、胚胎著床分析與個人化試管嬰兒療程規劃。
致力於提供以患者為中心之個別化生殖醫療，提升試管嬰兒成功率，協助不同生育困難族群達成懷孕目標。