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台北試管嬰兒流程怎麼安排？不孕症檢查、取卵、胚胎植入與補助一次看｜李冠昇醫師

許多夫妻備孕一段時間沒有懷孕，常常焦慮：「多久沒懷孕要看不孕症門診？」、「第一次看不孕症門診要準備什麼？」、「要做哪些檢查？」、「一定要做試管嬰兒嗎？」、「如果要做試管，流程會怎麼安排？」

  李冠昇醫師建議，先完成不孕症檢查，找出影響懷孕的原因。根據女性年齡、排卵、卵巢庫存AMH、子宮與輸卵管環境、以及精液品質，評估自然懷孕機會。夫妻對治療投入與懷孕時程的期待也需要考慮，選擇排卵治療、人工授精或試管嬰兒。

  備孕卡關時，不用急著馬上進入試管療程，先找出影響懷孕的原因，再選擇適合自己的治療方式。

  台北試管嬰兒流程包括：第一次門診與不孕症檢查、試管補助申請、排卵針刺激、取卵取精、受精與胚胎培養、胚胎植入，以及植入後驗孕追蹤。

台北試管嬰兒流程重點整理

流程	內容		重點
第一次門診		了解備孕過程與過去治療		攜帶過去檢查、手術或試管紀錄
不孕症檢查		AMH、超音波、輸卵管攝影、精液分析等		找出影響懷孕的原因
評估懷孕方式		分析自然懷孕機會與治療選擇		討論自然嘗試、人工授精或試管嬰兒
補助申請		確認試管療程並準備申請資料		符合資格者於療程開始前申請
促排卵刺激		排卵針刺激多濾泡發育並追蹤		依年齡、AMH與卵巢反應調整用藥
取卵與受精		經陰道超音波導引取卵、取精並進行受精		視精蟲品質安排傳統試管受精或精蟲顯微注射(ICSI)
胚胎培養		觀察受精結果與胚胎發育		培養至第2-3天分裂期或第5-7天囊胚
胚胎植入		新鮮胚胎植入或冷凍胚胎植入		依內膜厚度、取卵前賀爾蒙、卵巢過度刺激風險、療程種類等決定
驗孕追蹤		抽血檢測β-hCG		植入後9–14天驗孕

1.第一次不孕症門診會安排什麼檢查？做試管嬰兒前需要哪些檢查？

  第一次到生殖醫學門診時，會先了解備孕時間、月經週期、過去懷孕史、流產史、婦科手術史，以及過去是否做過人工授精或試管嬰兒。

基本檢查包括卵巢庫存(AMH) 檢測、子宮與輸卵管結構，以及精液分析，若有曾有流產或做過試管療程，視狀況排免疫或夫妻染色體檢查：

女性檢查：

• 陰道超音波：評估基礎濾泡數、子宮內膜、子宮肌瘤、息肉、肌腺症與卵巢囊腫
• AMH：評估卵巢庫存與打排卵針卵反應
• 荷爾蒙抽血：評估甲狀腺、泌乳激素等
• 子宮輸卵管攝影：評估子宮結構及輸卵管是否阻塞或水腫
• 子宮腔評估：必要時安排子宮鏡進一步檢查及治療
• 曾有多次流產者，視狀況安排免疫檢查、夫妻染色體或流產組織檢查

男性檢查：

• 精液分析：評估精子數量、活動力與型態
• 必要時進一步評估精蟲DNA碎片率或轉診泌尿科檢查

    若曾在其他生殖中心做過檢查或試管療程，建議攜帶抽血、輸卵管攝影拷貝、子宮腔鏡彩色照片、精液分析、染色體檢查報告及過去試管療程紀錄(排卵針種類及劑量、取卵數、受精數、胚胎等級、植入過程)。

  資料不完整也不用太擔心，醫師會視狀況重新安排重要檢查。

想了解AMH正常值、AMH低、輸卵管阻塞對懷孕的影響，延伸閱讀：

AMH正常值是多少？不同年齡AMH百分位，AMH太高太低一次看懂

AMH低還能懷孕嗎？AMH正常值、卵子庫存與試管成功率

輸卵管水腫、輸卵管阻塞會影響懷孕嗎？

2.哪些情況可以考慮做試管嬰兒？

年齡輕、輸卵管通暢、精蟲狀況正常，可以先嘗試排卵藥搭配追蹤排卵時間同房，或進行人工授精。

  但若出現以下情況，建議考慮試管嬰兒：

• 年齡≥35 歲、備孕超過6個月
• 接近或超過40歲，仍有生育計畫^[1]。
• AMH偏低（＜2 ng/mL），卵巢庫存下降
• 雙側輸卵管阻塞或輸卵管水腫^[2]
• 精蟲數量、活動力或正常形態比例低^[3]
• 子宮內膜異位症合併輸卵管功能異常、AMH低或子宮腺肌症等，預估自然懷孕機會較低^[4]
• 不明原因不孕症，經多次人工授精未成功^[5]
• 有特定遺傳疾病的生育風險，例如夫妻雙方帶有造成嚴重地中海型貧血的基因^[6]
• 反覆流產：夫妻其中一方帶有平衡性染色體結構異常，如平衡性染色體轉位，產生染色體不平衡的胚胎，導致反覆流產^{[7, 8]}

  李冠昇醫師提醒：討論試管嬰兒療程，不代表自然懷孕已經沒有希望，而是在自然懷孕機會下降、接近生育年齡尾聲時，幫助夫妻把握時間的選擇

年齡越高，「再等等看」的代價越大

  爸媽那一代多半較早結婚，也較早開始嘗試懷孕；但現在夫妻準備生小孩時，女性可能已經35歲，甚至接近40歲。

  不少夫妻準備懷孕後都很努力，也期許自己再多幾個月，就能自然懷孕。

  但接近或超過40歲的女性，卵子品質與剩餘數量都隨時間快速下降，懷孕率與活產率也明顯降低。

 不是現在的人比較難懷孕，而是想懷孕時的年齡條件，和爸媽那一代不一樣。

  試管嬰兒增加受精、胚胎發育與著床懷孕的機會；但隨著年齡上升，卵子老化與胚胎染色體異常比例增加，仍是試管技術無法逆轉的限制。即使試管技術持續進步，試管成功率仍會隨女性年齡上升而下降。

  依據國民健康署112年人工生殖施行報告，妻子36歲時的懷孕率為29.9%、活產率為23.4%；到44歲時懷懷孕率降至9.3%、活產率僅5.6%。

各生殖中心喜歡分享40歲以上甚至更高齡成功懷孕的案例，正因為成功比較不容易，才值得分享。因此，看到40歲以上成功懷孕的案例，代表仍有機會，但不代表試管嬰兒可以把40歲後的成功率拉回40歲以前的水準。

接近或超過40歲計畫生育，建議嘗試自然懷孕與試管嬰兒評估同步進行，以免錯過使用自己卵子接受試管治療有機會成功的時機。

李冠昇醫師提醒：AMH低或年齡高，不代表無法懷孕；只是提醒我們，時間也是治療決策的一部分。試管嬰兒不是「最後一步」，而是在自然懷孕機會下降，時間變得珍貴時，提高夫妻懷孕機會的強力輔助。延伸閱讀：

40歲還能自然懷孕嗎？幾歲該做試管嬰兒？30、35、40歲懷孕率一次看懂

3.試管嬰兒補助怎麼申請？有哪些年齡與次數限制？

目前是試管嬰兒補助3.0，符合資格的夫妻可在進入療程前申請。

3-1.誰可以申請試管嬰兒補助？

• 接受治療的妻子未滿45歲
• 夫妻至少一方具有中華民國國籍
• 經不孕症專科醫師診斷為不孕症

3-2.一胎可以補助幾次？

• 未滿40歲：每胎最多6次
• 40歲至未滿45歲：每胎最多3次

因此，接近40歲除了試管成功率會隨年齡下降外，滿40歲後每胎補助次數也會由6次減為3次，有生育計畫者應提早規劃。

3-3.每次最高補助多少？

妻子年齡	各胎補助次數	取卵＋胚胎植入	僅取卵、因特定因素無法植入	僅胚胎植入
未滿39歲	第1次	15萬元	10萬元	5萬元
	第2～3次	10萬元	6萬元	4萬元
	第4～6次	6萬元	4萬元	2萬元
39歲至未滿40歲	第1次	13萬元	7萬元	5萬元
	第2～3次	8萬元	4萬元	4萬元
	第4～6次	6萬元	4萬元	2萬元
40歲至未滿45歲	第1次	13萬元	7萬元	5萬元
	第2～3次	8萬元	4萬元	4萬元

補助金額、補助次數與可植入胚胎數量可能依主管機關政策調整，實際內容仍以國民健康署與生殖醫學中心最新公告為準。

3-4.領取補助最多可以植入幾顆胚胎？

• 未滿39歲：最多植入1顆
• 39歲至未滿45歲：最多植入2顆

補助療程植入胚胎數限制隨政策調整，實際規定以國民健康署最新公告為準。

3-5申請前要準備什麼？

台北馬偕生殖中心辦理試管嬰兒補助前，先致電生殖醫學中心預約，並確認最新應備文件。可先準備夫妻雙方身分證明、印章、存摺影本及診斷證明。

台北馬偕生殖醫學中心諮詢：02-2543-3535 分機 3482。

李冠昇醫師提醒：試管補助應在療程開始前先確認資格並完成申請，不要等到已經開始打排卵針或取卵後才申請。

4.台北試管嬰兒療程怎麼進行？

4-1.排卵針與卵泡追蹤

  決定進入試管療程後，先討論早上或晚上較方便的回診時段，再依年齡、AMH、體重及過去卵巢反應選擇排卵針劑量及策略。

• 年輕、卵巢庫存佳（AMH＞2 ng/mL）：使用長效排卵針，打針後第7-8天第一次回診，之後每2-3天追蹤一次，通常再回診2-3次。
• 其他患者：使用每日排卵針，打針後第6天第一次回診，之後每2天追蹤一次，通常再回診2-3次。
• AMH極低（＜1 ng/mL）、過去打排卵針卵巢反應差，取卵數少（＜4顆）：可能以口服藥搭配低劑量排卵針進行微刺激療程；因卵泡生長速度與反應差異較大，回診追蹤可能更密集。

回診主要以陰道超音波觀察卵泡數量與大小，再依卵巢反應調整藥物種類及劑量。當主要卵泡到達16-18mm後，會安排施打破卵針，約35-36小時後進行取卵。

4-2.取卵、取精與受精

取卵通常在靜脈麻醉或鎮靜下，以陰道超音波導引取出卵子；先生多於當天取精。胚胎實驗室會依精蟲數量、活動力、形態及過去受精情況，安排傳統受精（Insemination）或精蟲顯微注射（ICSI）。

台北馬偕試管嬰兒室配備高階 ICSI顯微操作與攝影設備外，亦配有卵子紡錘體觀測系統，協助胚胎師進行精蟲顯微注射，優化受精結果與胚胎發育。

取卵後可能有輕微腹脹、悶痛或少量出血；若出現劇烈腹痛、明顯腹脹、呼吸不適、尿量減少或大量出血，應儘快回診。

4-3.胚胎培養

  受精後會觀察胚胎發育，可培養至第2-3天分裂期胚胎，或第5-6天囊胚。

  囊胚等級如4AA、4AB、5BB，反映胚胎外觀、細胞數量與發育速度。等級好的囊胚染色體正常機率較高，也具有較好的發育與著床潛能。

但但需要注意的是：

  胚胎等級好 ≠ 染色體一定正常。

  若希望進一步了解胚胎染色體套數是否正常，可考慮進行PGT-A；是否需要PGT-A檢測，建議依年齡、流產史、過去植入結果及可用囊胚數量個別評估。

  台北馬偕試管嬰兒室配有胚胎縮時攝影系統，持續記錄胚胎分裂與發育過程，提供胚胎生長動態指標，作為植入前選胚的重要參考。

關於胚胎等級怎麼評估，延伸閱讀：

胚胎等級怎麼看？4AA、5BB差在哪？囊胚成功率與胚胎植入成功率一次看懂

是否需要加做PGT-A，延伸閱讀：

PGT-A是什麼？試管嬰兒胚胎染色體篩檢、適合族群、限制與成功率怎麼看

4-4.胚胎植入

  胚胎植入可分為新鮮胚胎植入與解凍胚胎植入。

  若胚胎、子宮內膜、子宮環境及取卵前荷爾蒙狀況都合適，可考慮新鮮胚胎植入，新鮮胚胎植入的優點是療程時間短，可在同一取卵周期完成胚胎植入。若出現以下情況，會先冷凍胚胎，之後再安排解凍胚胎植入：

• 取卵前黃體素提早升高
• 卵巢反應過強，有 OHSS 風險
• 子宮內膜厚度不足
• 子宮內膜息肉、肌瘤、子宮腺肌症
• 子宮腔沾黏、剖腹產疤痕凹陷
• 輸卵管水腫
• 子宮內膜異位症需先治療
• 安排PGT-A或PGT-M，需等待胚胎檢測結果

  冷凍胚胎則依個人狀況安排自然週期或人工週期解凍植入。

  台北馬偕試管嬰兒植入流程包含輔助孵化（Assisted Hatching）及使用含 Hyaluronic Acid（胚胎膠）培養液，作為植入前胚胎處理與培養流程的一部分；最終是否成功，仍取決於胚胎品質及植入時的子宮環境。

  若條件合適，新鮮植入與全胚冷凍策略的懷孕結果及累積活產率相近^[10]；重點是依每位患者的狀況個別化安排治療略。

想了解胚胎植入後生活與症狀注意事項？延伸閱讀：試管植入後注意事項有哪些？可以上班、走路、躺床嗎？出血與肚子悶痛一次看懂

想了解試管嬰兒植入失敗原因，延伸閱讀：試管嬰兒植入失敗原因有哪些？第一次、第二次植入失敗要做免疫檢查或ERA嗎？

4-5.驗孕與後續追蹤

胚胎植入後，會安排植入後9–14天抽血驗β-hCG，初步判斷是否懷孕。

第一次hCG數值可作為持續懷孕或流產風險重要參考，但若數值偏低，通常會在48小時後再次抽血，觀察hCG上升幅度。

若hCG持續上升，後續會依懷孕週數安排超音波追蹤，確認孕囊位置、卵黃囊、胎芽、胎兒心跳與後續發育狀況

  hCG 偏低不代表一定失敗，不能只看一次數值決定懷孕結果，延伸閱讀： 試管植入後幾天著床？囊胚著床時間、hCG驗孕時間與數值判讀一次看懂

5.外縣市患者做試管，回診怎麼安排？

  台東患者先於台東馬偕李晟令主任門診進行不孕症評估與檢查。若考慮要做試管嬰兒，先聯繫台北馬偕生殖醫學中心(02-2543-3535 轉 3482)，準備好相關資料＋安排李冠昇醫師門診，再來台北馬偕。

台東－台北馬偕的跨院試管療程銜接參考：

台東想做試管嬰兒怎麼辦？不孕症檢查、台北馬偕試管安排與補助一次看

  其他外縣市患者準備在台北安排試管療程，先整理過去檢查資料，包括AMH、輸卵管攝影、精液分析、手術紀錄與過去試管療程資料，再到台北馬偕生殖醫學中心門診評估。

  已完成的檢查不需要全部重做，醫師會依資料完整度與目前狀況，判斷需要補充哪些檢查。試管療程開始後，打排卵針、濾泡追蹤、取卵、胚胎培養與植入需在台北馬偕生殖醫學中心完成。

6.台北試管嬰兒流程大概要多久？

  從第一次門診、完成檢查、申請補助到進入試管療程，所需時間依個人情況而不同：

• 檢查、諮詢與補助申請：1-4週
• 打排卵針到取卵：10-15天
• 取卵後胚胎培養：2-7天
• 新鮮胚胎植入：安排於取卵後同一療程週期
• 冷凍胚胎植入：安排於後續月經週期
• 胚胎植入後驗孕：9-14天

接受新鮮胚胎植入的患者，從開始打排卵針到驗孕約3-4週完成療程。

若取卵前黃體素提早升高、卵巢反應過強而有OHSS風險、子宮內膜厚度不足，胚胎植入前需要先手術或藥物處理輸卵管或子宮病灶，或因子宮內膜異位症、子宮腺肌症需先使用GnRH agonist（如柳培林）治療，或安排 PGT-A、PGT-M等胚胎檢測需等待結果，會先冷凍胚胎，後續再安排解凍胚胎植入，整體療程約需6-8週或更久。

7.常見問題 FAQ

Q1：台北做試管嬰兒，第一次門診要準備什麼？

準備一顆虔誠的心

若曾在其他生殖中心做過檢查或試管療程，建議攜帶抽血、輸卵管攝影拷貝、子宮腔鏡彩色照片、精液分析、染色體檢查報告及過去試管療程紀錄(取卵數、受精數、胚胎等級、植入過程)

Q2：台北試管嬰兒流程大概要多久？

  從月經週期開始打排卵針到取卵約2週左右；接受新鮮胚胎植入的患者，從打排卵針到驗孕需約3-4週；若採冷凍胚胎植入，看是否有藥物、手術治療或PGT-A、PGT-M等胚胎檢測，實際時間可能需6-8週或更久。

Q3：做試管前一定要做輸卵管攝影嗎？

  不一定，但若懷疑輸卵管阻塞或輸卵管水腫高風險族群，建議安排。

Q4：AMH低一定要做試管嬰兒嗎？

 不一定。＜35歲若沒有其他不孕因素，可先嘗試自然懷孕；≥35歲且AMH低，或者同時合併輸卵管阻塞或水腫、男性不孕因素（精子數量或活動力異常）、子宮內膜異位症，建議儘早評估試管療程，不宜長時間等待。

Q5：取卵後一定會馬上植入嗎？

  不一定。若胚胎、子宮內膜、子宮環境及取卵前荷爾蒙狀況都合適，可考慮新鮮胚胎植入。

  若取卵前黃體素提早升高、卵巢反應過強而有OHSS風險、子宮內膜厚度不足，胚胎植入前需要先以手術或藥物處理輸卵管或子宮病灶，以及子宮內膜異位症、子宮腺肌症需先使用GnRH agonist（如柳培林）治療，或安排PGT-A檢測需等待結果，會先冷凍胚胎，之後再解凍植入，整體療程時間會延長。

Q6：新鮮胚胎植入和解凍胚胎植入哪個比較好？

  不一定。選擇哪一種方式，需依卵巢反應、取卵前黃體素濃度、子宮內膜與子宮環境、胚胎狀況及個人療程風險個別化安排。

  若條件合適，新鮮植入與全胚冷凍策略的懷孕結果及累積活產率相近。

Q7：台北試管嬰兒補助要什麼時候申請？

  進入試管療程前先完成補助申請，以免影響後續療程與補助核定。所需文件及最新規定，可事先向生殖醫學中心確認。

Q8：外縣市患者可以在台北做試管嗎？

  台東患者先於台東馬偕李晟令主任門診進行不孕症評估與相關檢查，再聯繫台北馬偕生殖醫學中心(02-2543-3535 轉 3482)安排試管療程銜接。

  其他外縣市患者先整理既往檢查資料，但進入試管療程後，打排卵針、濾泡追蹤、取卵、胚胎培養與植入需於台北馬偕完成。

Q9：台北試管嬰兒一定要天天回診嗎？

不一定。排卵刺激期間需要數次超音波追蹤，但不是每天回診。回診頻率會依排卵刺激方式、卵泡生長速度及卵巢反應個別調整。

李冠昇醫師提醒

  試管嬰兒並不是單純「打針、取卵、植入」而已。重要是找出影響懷孕的原因，再依年齡、AMH、輸卵管與子宮狀況、精蟲品質，以及過去治療結果，安排適合的治療方式。

  接近或超過40歲後，自然懷孕與使用自己卵子做試管的成功機會都會明顯下降，試管技術增加懷孕機會，但無法完全逆轉卵子隨年齡老化的影響，即使試管嬰兒技術持續進步，成功率還是隨女性年齡上升而下降，更需要把握評估與治療時機。

參考文獻（References）

[1] Practice Committee of the American Society for Reproductive Medicine. Fertility evaluation of infertile women: a committee opinion. Fertil Steril. 2021

[2] Practice Committee of the American Society for Reproductive Medicine. Role of tubal surgery in the era of assisted reproductive technology: a committee opinion. Fertil Steril. 2021

[3] Practice Committee of the Society for Assisted Reproductive Technology. Intracytoplasmic sperm injection for nonmale factor indications: a committee opinion. Fertil Steril. 2026

[4] ESHRE Endometriosis Guideline Group. ESHRE guideline: endometriosis. Hum Reprod Open. 2022

[5] Guideline Group on Unexplained Infertility; Evidence-based guideline: unexplained infertility. Hum Reprod. 2023

[6] Practice Committee and Genetic Counseling Professional Group of the American Society for Reproductive Medicine. Indications and management of preimplantation genetic testing for monogenic conditions: a committee opinion. Fertil Steril. 2023 

[7] ESHRE Guideline Group on RPL. ESHRE guideline: recurrent pregnancy loss: an update in 2022. Hum Reprod Open. 2023

[8] Practice Committee of the American Society for Reproductive Medicine. Recurrent pregnancy loss: a committee opinion. Fertil Steril. 2026

[9] Zaat T, et al. Fresh versus frozen embryo transfers in assisted reproduction. Cochrane Database Syst Rev. 2021

作者介紹

李冠昇 醫師掛號連結 

    李冠昇醫師為馬偕紀念醫院生殖醫學中心主治醫師。

專長：

• 試管嬰兒（IVF）
• 反覆著床失敗（RIF）
• AMH低及高齡困難試管
• 胚胎植入時機評估
• PGT-A胚胎篩檢

  擅長領域涵蓋胚胎品質提升、胚胎著床分析與個人化試管嬰兒療程規劃。

  致力於提供以患者為中心之個別化生殖醫療，提升試管嬰兒成功率，協助不同生育困難族群達成懷孕目標。