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AMH低還能懷孕嗎？AMH正常值、卵巢功能與試管成功率解析

李冠昇醫師台北馬偕紀念醫院生殖醫學中心 207

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AMH低還能懷孕嗎？AMH正常值、卵巢功能與試管成功率解析

1-1. AMH低還能懷孕嗎？可以，但真正決定成功率的是「年齡」。

AMH偏低女性仍有自然懷孕機會，關鍵不只在數字，更在卵子品質與年齡。

許多女性在健檢或不孕檢查中發現AMH偏低時，最常擔心的問題就是：
「AMH低是否代表不孕？」

AMH反映的是卵子「數量」（卵巢儲備），而不是卵子「品質」；真正更影響懷孕成功率的因素，其實是「年齡」。即使AMH偏低，只要年齡尚輕，仍有自然懷孕或透過試管嬰兒（IVF）成功受孕的機會。

評估懷孕機率時，通常需要同時考量：

年齡（卵子品質）
AMH（卵子數量）
輸卵管與子宮環境
精子品質

李冠昇醫師門診也常見AMH極低但成功懷孕的案例，顯示評估生育能力需綜合多項因素，而非單一數據。

以下將說明AMH正常值、AMH多少算低、何時需要考慮試管嬰兒（IVF），並分享成功懷孕案例。

1-2. AMH是什麼？（Anti-Müllerian Hormone）

AMH（抗穆勒氏管荷爾蒙）由卵巢中早期濾泡分泌，反映女性的卵巢儲備（ovarian reserve），其來源為：

竇前濾泡（pre-antral follicles）
小竇濾泡（small antral follicles）

AMH代表卵巢『剩餘卵子庫存』，而不是卵子品質

AMH由卵巢中早期竇前及小竇濾泡（pre-antral and small antral follicles）分泌，這些濾泡超音波下多半不可見或隱約看到^[2]。

女性卵子數量隨年齡逐漸下降^[2]

美國生殖醫學會（ASRM）指出，AMH與卵巢濾泡數量密切相關，是評估卵巢儲備的重要指標之一（ASRM, 2020）^[3]。

濾泡越多，AMH通常越高
濾泡越少，AMH通常越低

1-3. AMH正常值是多少？不同年齡AMH參考值整理

依據中、韓女性研究^[4-8]整理之不同年齡AMH正常值（ng/mL）參考

Age (years)	5^th	25^th	50^th (中位)	75^th	95^th
20–24	1.2	2.5	4.5	7.0	10.0
25–29	1.0	2.0	3.5	6.0	9.0
30–34	0.6	1.5	2.5	5.0	8.0
35–39	0.4	0.9	1.5	3.5	5.5
40–41	0.2	0.6	1.0	2.5	4.5
42–43	0.1	0.4	0.7	1.8	3.5
44–45	0.05	0.2	0.3	1.0	2.5
46–49	0.01	0.08	0.1	0.5	1.5

【臨床解讀】

• 25^th–75^th percentile：正常範圍

• ＜5^th percentile：卵巢庫存低

• ＞95^th percentile：可能是多囊性卵巢

• AMH隨年齡下降，35歲後下降速度加快

1-4.年齡與AMH，哪一個比較重要？

AMH代表卵子數量，年齡決定卵子品質。

年輕但AMH偏低的女性，仍可能自然懷孕；相反地，即使AMH數值尚可，若年齡較高，懷孕成功率仍會下降。
因此，AMH一定要搭配年齡一起判讀，而不能單看數字。

在李冠昇醫師門診有位32歲女性AMH僅0.57 ng/mL（極低），二胎都在尚未進入試管療程前便自然懷孕成功。這也提醒我們：AMH低不等於無法懷孕，關鍵仍在年齡與整體生殖條件

延伸閱讀：40歲還能自然懷孕嗎？幾歲該做試管嬰兒？30、35、40歲懷孕率一次看懂

1-5. AMH低代表什麼？

AMH隨年齡自然下降，多數情況下屬於正常老化。但年輕即出現AMH偏低，則需評估可能原因，例如：

子宮內膜異位症
不良生活型態與環境因素：
• 長期熬夜
• 抽菸或二手菸暴露
• 環境毒素暴露（如塑化劑）與不良飲食習慣
• 反覆骨盆腔感染
• 病毒感染（如腮腺炎併發卵巢炎）
卵巢手術史（如卵巢囊腫切除）
癌症治療（放射治療或化學治療）
染色體異常（如 Turner syndrome、X染色體結構異常）
遺傳因素：
• Fragile X premutation（FMR1基因異常）
• 家族性早發性停經
自體免疫相關疾病

上述因素可能影響卵巢濾泡消耗或功能，導致卵巢儲備提早下降。

AMH數值作為評估卵巢儲備與排卵刺激反應的參考

臨床分級：

AMH ≥ 2 ng/mL：卵巢儲備佳
AMH < 2 ng/mL：卵巢儲備下降
AMH < 1.2 ng/mL（POSEIDON group 3/4）：預期卵巢對排卵刺激反應下降
AMH < 0.5–1.1 ng/mL（Bologna criteria）：卵巢低反應高風險族群

臨床影響

卵巢內可募集的濾泡數量減少
在試管嬰兒（IVF）療程中，對排卵刺激藥物反應較差
取卵數可能較少

1-6. AMH低還能自然懷孕嗎？

可以，但依「年齡」不同：

<35歲：仍有良好機會
35-37歲：下降
≥ 38歲：顯著下降

美國生殖醫學會（ASRM）指出，女性生育力約於32歲後開始下降，在37歲後加速下降^[2]。

自然懷孕機率在嘗試受孕的前幾個月最高，之後逐漸下降；約有80%的夫妻在前6個月內可成功受孕，且每月受孕機率在最初3個月最高^[9]。

但自然懷孕建立在至少有一側輸卵管暢通為前提。

延伸閱讀：輸卵管水腫與懷孕

輸卵管水腫（Hydrosalpinx）需要手術嗎？一定要做試管嬰兒（IVF）嗎？冠昇醫師解析治療方式與自然懷孕、IVF成功案例

1-7. AMH在臨床決策中的角色

AMH不只是數字，也是「決策工具」，用於參考判斷：

已婚者是否儘早進入IVF
未婚者是否凍卵
試管療程設計（protocol選擇）

核心概念：

懷孕預後＝年齡（品質）＋AMH（數量）

1-8. AMH低何時考慮試管嬰兒（IVF）？

1. <35歲

若備孕6個月仍未成功受孕，建議安排輸卵管攝影（HSG）

發現輸卵管阻塞或水腫，儘早評估試管嬰兒（IVF），爭取較佳成功機率。

2. ≥35歲

卵子數量與品質同時下降，儘早評估試管嬰兒（IVF），避免錯過最佳治療時機。

3.不分年齡

若 AMH偏低合併以下因素，建議更積極介入：

• 輸卵管問題（阻塞／水腫）
• 男性不孕因素（精子數量或活動力異常）

此類情況自然懷孕機率較低，IVF通常為較有效率的治療方式

1-9. AMH低與試管嬰兒成功率

AMH在試管療程中主要影響：

① 刺激反應及取卵數

AMH越高，通常刺激反應較好、取卵數越多，與取卵數呈正相關^[10]。

② 累積活產率

AMH較高時，通常可取得較多卵子與胚胎，因此一次取卵後有機會進行多次胚胎植入，生到第二、三胎 → 累積活產率高

AMH較低時，取卵數與胚胎數較少，可能僅能植入一次，甚至無胚胎可植入→ 累積活產率低

③ 療程取消風險

若對排卵刺激反應較差，可能出現卵泡生長不佳、無法安排取卵、取卵日取不到成熟卵、全部卵受精失敗或無胚胎可植入，增加療程取消的機率^[10]。

整體而言，試管嬰兒成功的關鍵不是只有AMH，而是：「年齡＋AMH」。

例如：

32歲 AMH 0.8 ng/mL → 仍有不錯成功率
42歲 AMH 0.8 ng/mL → 成功率明顯下降

部分AMH偏低女性，即使成功取得卵子並培養出優質囊胚，仍可能在植入後面臨著床失敗。顯示懷孕成功不僅取決於卵子數量與胚胎品質，子宮內膜環境同樣關鍵。

延伸閱讀：反覆著床失敗怎麼辦？試管嬰兒植入失敗兩次的原因｜李冠昇醫師解析

1-10. AMH低成功懷孕案例：臨床助孕策略解析

案例一

38歲女性，備孕約兩年，曾接受三次人工授精（IUI）仍未成功。檢查顯示AMH為1.66 ng/mL（AMH偏低），輸卵管暢通，但合併男性因素不孕（精蟲濃度低、型態異常）。

考量年齡且加上雙重不孕因素，原建議儘快安排試管嬰兒（IVF）合併精蟲顯微注射（ICSI）。在療程開始前依李冠昇醫師建議調整飲食、作息、補充營養品，進入試管療程前自然懷孕成功。

案例二

36歲女性，備孕約三年，曾接受兩次人工授精（IUI）仍未成功。檢查顯示AMH為1.05 ng/mL（AMH低），輸卵管暢通，但合併子宮內膜異位症、子宮黏膜下肌瘤手術後內膜偏薄、血栓體質，以及男性因素不孕（精蟲型態異常）。

考量年齡與多重不利懷孕因素，接受試管嬰兒（IVF）合併精蟲顯微注射（ICSI）治療，培養出2顆第三天第4級胚胎，於自然週期植入後成功懷孕並順利生產。雖第一胎求子過程艱辛，但產後一年（38歲）自然懷孕第二胎，並順利生產。

案例三

32歲女性，備孕約一年。檢查顯示AMH為0.57 ng/mL（AMH極低），輸卵管暢通。

考量AMH極低，原建議儘快安排試管嬰兒（IVF）。在療程開始前依醫師建議調整作息、補充營養品，結果進入試管療程前自然懷孕。

產後兩年（35歲）計畫生第二胎再次就診，檢查顯示AMH為0.65 ng/mL。考量年齡增加及AMH極低，仍建議儘早進行試管療程；患者於考慮期間先行口服排卵藥，兩個月後自然懷孕。

這些案例顯示：AMH低不代表無法懷孕，關鍵仍在年齡與整體條件

1-11.核心觀念：AMH低 ≠ 不能懷孕

自然懷孕取決於：

卵子品質（最重要，與年齡相關）
輸卵管暢通
子宮環境
精子品質

同年齡女性，即使AMH數值不同（例如1與5 ng/mL），每月排卵數相同，受孕能力差異不一定明顯。

1-12.常見問題（FAQ）

Q1：AMH多少算低？
< 2 ng/mL為偏低，< 1 ng/mL為極低

Q2：AMH低還能自然懷孕嗎？
可以，但需看年齡與整體條件

Q3：AMH低但年輕，需要做試管嗎？
< 35歲可先嘗試自然懷孕，≥ 35歲建議儘早評估

Q4：AMH會影響試管成功率嗎？
影響取卵數及累積活產率，但年齡影響更多

Q5：AMH可以回升嗎？
一般情況下，AMH隨年齡逐漸下降，不會明顯回升。

不過在少數情況下，檢測結果可能出現波動，例如：

實驗室檢驗方法或試劑差異
短期荷爾蒙或身體狀態變化

臨床上可能會出現「數值略有上升」的情況，但不代表卵巢儲備真正恢復。

Q6：AMH正常，代表容易懷孕嗎？

不一定。AMH主要反映卵子數量，不代表卵子品質、輸卵管狀況或子宮環境都正常，因此仍需搭配年齡與整體生殖條件評估。

臨床重點

AMH低不等於無法懷孕
年齡才是影響懷孕機率最重要的關鍵因素
AMH低再隨著年齡增加，卵子數量與品質都會進一步下降，後續進入試管嬰兒療程時的難度也會提高，因此建議及早評估與規劃。
AMH低女性進入試管嬰兒療程前，可先透過生活調整與營養補充優化身體狀態，作為自然懷孕的最後嘗試
透過個人化評估與適當策略，可有效提升懷孕成功率；建議及早至生殖醫學門診由專業醫師評估，依年齡、AMH與整體生殖條件規劃最適合的懷孕策略，以掌握最佳受孕時機。

參考文獻（References）

[1] La Marca A, et al. New insights into the role of LH in early ovarian follicular growth: a possible tool to optimize follicular recruitment. Reprod Biomed Online. 2023.

[2] ACOG Committee Opinion No. 589. Female age-related fertility decline. Fertil Steril. 2014.

[3] American Society for Reproductive Medicine (ASRM). Testing and interpreting measures of ovarian reserve. Fertility and Sterility. 2020.

[4] Yoo JH, et al. Age-specific serum anti-Müllerian hormone levels in 1,298 Korean women with regular menstruation. Clin Exp Reprod Med. 2011.

[5] Cheng X, et al. Establishing age-specific reference intervals for anti-Müllerian hormone in adult Chinese women based on a multicenter population. Clin Chim Acta. 2017.

[6] Ji M, et al. Age group-specific reference intervals for the Elecsys anti-Müllerian hormone assay in healthy Korean women: a nationwide population-based study. Ann Lab Med. 2022.

[7] Choi R, Lee SG, Lee EH. Reference intervals of anti-Müllerian hormone in Korean women. J Clin Lab Anal. 2022.

[8] Hu L, et al. Age-specific reference ranges and variation of anti-Müllerian hormone in healthy Chinese women of reproductive and perimenopausal age: a nationwide multicenter study. Gynecol Endocrinol. 2025.

[9] Practice Committee of ASRM. Optimizing natural fertility. Fertil Steril. 2022.

[10] Reichman DE, et al. Value of antimüllerian hormone as a prognostic indicator of IVF outcome. Fertil Steril. 2014.

作者介紹

李冠昇 醫師
台北馬偕紀念醫院生殖醫學中心

專長：

試管嬰兒（IVF/ICSI）
解凍胚胎植入（Frozen Embryo Transfer）
反覆著床失敗評估
反覆流產評估
輸卵管阻塞不孕症治療
高齡及AMH低生育規劃

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