藥劑部
乾眼症人工淚液選擇(2025/09/14)
乾眼症人工淚液選擇
2025/09/14 章婕恩藥師
問題一：我需要接受乾眼症的治療嗎？
乾眼症是甚麼？
乾眼症是眼科門診常見的慢性眼表疾病，其醫學術語是「乾燥性角膜結膜炎」。病理核心為淚膜穩態失衡，常伴隨眼表炎症反應與神經感覺異常。根據 TFOS DEWS II 分類，乾眼症可分為三大類型：水液缺乏型、蒸發過強型以及混合型。水液缺乏型多與淚腺分泌不足有關，如 乾燥症Sjögren’s syndrome 或藥物副作用；蒸發過強型則常見於瞼板腺功能障礙，導致淚膜質層不足，水分蒸發加快；混合型則同時具備上述兩種機轉。
淚膜組成
淚膜則由三層組成：外層脂質層由瞼板腺分泌，主要功能是減少水層蒸發；中層水層由淚腺分泌，提供眼表濕潤與營養；內層黏液層由結膜杯狀細胞分泌，能降低表面張力，讓淚液均勻覆蓋角膜。任何一層受損，皆可能造成乾眼症狀。
乾眼症症狀有哪些？
乾眼症常見症狀包括乾澀、刺痛、視力模糊及異物感，常因長時間用眼或空氣乾燥所致。建議適度休息、保持眼部濕潤，嚴重時應就醫治療。
問題二：有哪些藥物可以治療乾眼症？
人工淚液
人工淚液是乾眼症治療的基礎藥物，主要透過補充水層、脂質層，或穩定黏液層來改善症狀。目前市面人工淚液品項涵蓋水溶液型、乳液型、凝膠型與眼膏型，亦有多種單支無防腐劑製劑，適應不同乾眼型態與使用情境。
抗發炎藥物
例如類固醇藥水、環孢素(cyclosporine)眼藥水等可改善眼睛發炎症狀。類固醇藥水，可迅速緩解發炎與紅腫症狀，適合短期使用；環孢素（Cyclosporine）眼藥水，能調節免疫反應，促進淚液分泌，適用於中重度乾眼症患者。環孢素通常需持續使用數週至數月才能見效，副作用較少，適合長期治療。使用這類藥物需由眼科醫師開立與監測，以確保療效並避免副作用發生。
問題三：我該選擇哪種人工淚液？
水溶液型製劑多以羥丙基甲基纖維素（HPMC）、羧甲基纖維素（CMC）、聚乙二醇（PEG）及丙二醇（PG）等黏稠劑及高分子保濕劑為主，提供短時間潤滑，適合輕度乾眼或短暫症狀緩解。若額外添加玻尿酸成分，不僅能提升保水性，亦可促進角膜上皮修復，具有長效保濕作用，能長時間維持眼表滋潤，更適合乾眼症狀較為持久或需要長時間舒緩的患者使用。
乳液型製劑則在水溶液中懸浮油脂顆粒（如礦物油、磷脂質、陽離子油脂），延長淚膜穩定時間，特別適合蒸發型乾眼及混和型患者。
無防腐劑單支型製劑，因不含防腐劑，適合頻繁使用或對防腐劑敏感的患者，也常用於術後眼表保護。
高黏稠度製劑如凝膠劑型（卡波姆Carbomer）、油性眼藥膏（凡士林+羊毛脂+礦物油）則提供長時間潤滑，適合夜間使用或重度乾眼，但短期內可能影響視覺清晰度。
問題四：日常生活有甚麼辦法可以改善乾眼症？
需強調的是，人工淚液僅能改善乾眼症狀，無法逆轉病因。對於長期症狀無改善者，應排除全身性疾病並考慮合併其他治療（如瞼板腺熱敷、抗發炎治療等），並配合生活型態調整，以提升整體療效。
乾眼症日常保養
- 規律休息與多眨眼：
避免長時間看螢幕，每30分鐘休息一次，主動眨眼保濕眼表。 - 使用人工淚液：
適度點用人工淚液潤滑眼睛，緩解乾澀不適。 - 維持環境濕潤：
使用加濕器、避免冷氣直吹，減少乾燥刺激。 - 均衡飲食與多喝水：
補充Omega-3脂肪酸與水分，有助淚液分泌與眼睛健康。
資料來源
- Uptodate: Dry eye disease
- 藥品仿單
■以上引用資訊內容僅提供醫事人員評估參考使用，無法提供任何醫療行為與取代醫師當面診斷，服藥若有身體不適或出現類似上述情況發生，請您儘速就醫，回診與醫師討論，以免延誤病情或影響疾病之治療及可能產生更嚴重之併發症。