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新型減重藥物(GLP-1受體促效劑)介紹(2025/09/14)

2025-10-01

林家均 藥師 271    
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新型減重藥物(GLP-1受體促效劑)介紹

2025/9/14  林家均  藥師

 

近年來，市面上出現越來越多減重用藥，「瘦瘦筆」成了眾多民眾諮詢的主角。其實市面上所謂「瘦瘦筆」，大多是在指成分為類升糖素胜肽-1 (GLP-1)類的藥物。

我需要減重嗎？

肥胖是一種慢性複雜疾病，過重或肥胖會增加心血管疾病危險因子如高血壓、高血糖、高血脂、代謝症候群及發炎等反應發生，影響骨骼健康和生殖健康，並增加某些癌症的風險。

下表為​​衛生福利部公告以身體質量指數與腰圍評估體位之建議切點

體位定義

身體質量指數  (BMI) (kg/m2 )

腰圍 ( 公分 )

體重過輕

BMI ＜ 18.5

 

健康體位

18.5 ≦ BMI ＜ 24

 

體位異常

過重

24 ≦ BMI ＜ 27

男性：≧ 90 公分

女性：≧ 80 公分

輕度肥胖

27 ≦ BMI ＜ 30

中度肥胖

30 ≦ BMI ＜ 35

重度肥胖

BMI ≧ 35

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

非藥物治療

減重治療之一般處置以非藥物治療為先，可以下列原則進行生活方式的調整：

  1. 健康吃：三多三少
    • 三多：多喝白開水、多吃蔬果、多全穀雜糧
    • 三少：少油、少鹽、少糖。
  2. 多運動：
    • 體重正常的年輕成人每週需 150 分鐘的中等強度運動
    • 年長者及肥胖族群建議訓練量每週 250- 300 分鐘以上。

藥物治療

藥物治療適用於肥胖病人 BMI ≧ 30 kg/m2 或是 BMI ≧ 27 kg/m2 且至少有一種合併症 ( 高血壓、第 2 型糖尿病或血脂異常等 )且經醫師詳細評估過後才適用。

目前台灣核准適用的輔助減重藥物有下列三類藥物（目前皆無健保給付）：

  • 羅氏鮮(Xenical®, Orlistat)：透過抑制腸胃道脂肪吸收來減少熱量吸收，達到減重效果。常見的副作用有腹瀉、腹脹、排氣、大便鬆散或呈油膩狀等。
  • 康纖芙(Contrave®, Bupropion/Naltrexone)：​​透過調控大腦食慾中樞來抑制食慾。建議整粒吞服搭配低脂餐服用並避免飲酒。有服用單胺氧化抑制劑 (MAOI)、抗憂鬱劑、戒菸藥物、鎮靜安眠藥或類鴉片藥物、有過敏或癲癇病史,請事先告知醫師。
  • GLP-1受體促效劑：如瑞倍適、善纖達、週纖達、猛健樂......等。

減重後應同時保持適當的飲食控制、運動以及良好的生活習慣 才能較有效防止復胖。

類升糖素胜肽-1 (GLP-1)是什麼?

內源性類升糖素胜肽-1 (GLP-1)由小腸 L 細胞中產生，作用在不同部位的特異性GLP-1 受體後，產生不同的反應：

  • 促使胰島細胞釋放葡萄糖依賴性胰島素
  • 減緩胃排空，抑制餐後升糖素釋放，使飽足感增加，減少食物攝取

 

天然GLP-1會被體內一種酵素所分解，因此半衰期較短。經合成修飾的GLP-1，對此酵素的抵抗力與天然GLP-1不同，半衰期更長，因此可每日或每週給藥一次。

起初，GLP-1受體促效劑被核准用於治療第二型糖尿病，後來發現對於有心血管共病的病人，使用GLP-1致效劑可降低動脈粥狀硬化性心血管疾病 (ASCVD)的發生率。因此許多指引也將GLP-1致效劑使用作為治療第二型糖尿病且有心臟共病的患者視用的治療首選用藥。

除此之外，後續的研究更發現，GLP-1治療可導致體重減輕，其機轉可能與胃排空減慢、飽足感增加有關。

本院GLP-1致效劑品項

使用GLP-1致效劑需要注意什麼？

GLP-1受體促效劑最為人詬病的副作用就是腸胃道相關副作用(噁心、嘔吐、腹瀉......等)，因此在開始使用藥物時皆建議以較低劑量開始，一定療程後再開始上調劑量，以避免腸胃道副作用的發生。又由於GLP-1受體促效劑會減緩胃排空，因此部分麻醉指引也建議在手術前暫時停用此類藥物，若有手術計劃請提前告訴醫師您有在使用此類藥物。

如何緩解腸胃道副作用?

  • 減少餐點份量
  • 有飽足感或不餓時，即停止進食
  • 多喝水和食用高纖維食物
  • 避免辛辣或高脂肪食物
  • 避免飲用含碳酸或酒精飲料

誰不適合使用?

有以下禁忌症者:

  • 胰臟癌病史
  • 對GLP-1受體促效劑類藥物過敏者
  • 有髓樣甲狀腺癌或多發性內分泌腫瘤病史或家族史者
  • 第一型糖尿病
  • 孕期或哺乳期女性

忘記服藥/施打藥物怎麼辦?

  • 原一週給藥一次者(週纖達、猛健樂)：如果錯過劑量，應在漏打後4天內盡快給藥。如果已超過4天，應跳過錯過的劑量並於原本排定的⽇期給予下⼀次劑量。
  • 原每天給藥一次者(善纖達、瑞倍適)：若錯過當日劑量，只需在第二天照常服(使)用下一劑即可。請勿額外服用或在第二天增加劑量以彌補漏服的劑量。

藥品該如何保存？

  • GLP-1受體促效劑注射劑型未開封時都需保存在冷藏（2°C至8°C）的環境，開封後可在冷藏或室溫下保存30天，若未在使用期限內使用完畢，請將剩餘藥物丟棄。
  • GLP-1受體促效劑口服劑型(瑞倍適)：室溫儲存30℃以下。

 

Ref:

成人肥胖症實證指引（第二版）

藥品仿單

 

■以上引用資訊內容僅提供醫事人員評估參考使用，無法提供任何醫療行為與取代醫師當面診斷，服藥若有身體不適或出現類似上述情況發生，請您儘速就醫，回診與醫師討論，以免延誤病情或影響疾病之治療及可能產生更嚴重之併發症。