前列環素類似物注射治療
讓肺動脈高壓病人不再為「一口氣」發愁
33歲的吳小姐，平時喜歡與家人四處健行，過去未特別留意長期有手指、腳趾與嘴唇偏黑的情況，約4年前開始，漸漸覺得體力變差、走不到半層樓就氣喘吁吁，外出常常跟不上家人腳步，甚至咳出50元硬幣大小的血痰等，到馬偕紀念醫院就醫後發現，原來是罹患原發性肺動脈高血壓，經馬偕肺動脈高壓團隊採用皮下注射前列環素類似物治療一年多後，如今她的心肺功能明顯改善，生活品質也大幅提升。
▲馬偕紀念醫院心血管預防暨肺循環醫學科主任吳懿哲(左起)、吳小姐一家人、馬偕紀念醫院復健科主任胡國琦、心臟血管內科資深主治醫師吳書豪一同呼籲民眾勿漠視肺動脈高壓五警訊「喘、咳、血、腫、暈」。
馬偕紀念醫院心血管預防暨肺循環醫學科主任吳懿哲表示，原發性肺動脈高壓屬罕見疾病，目前發病原因尚不明確且無法根治，每百萬人中僅有6至10人，以女性居多。肺高壓的五大症狀包含「喘、咳、血、腫、暈」，初期通常只覺得體力不如從前，稍微動一下就累，或走一小段路就會喘，因此初期難以確診，後期可能出現乾咳、末肢腫脹、心絞痛等症狀，若未能及早介入治療，死亡風險極高，但只要早期診斷、正確用藥，就有機會與疾病和平共處。
馬偕紀念醫院心臟內科資深主治醫師吳書豪說明，吳小姐確診初期先接受口服藥物治療，但病情未見明顯改善。經團隊評估後，改採「皮下注射型前列環素類似物」，吳小姐接受注射治療後短短一年多，六分鐘步行測試距離從250公尺進步到530公尺，明顯超過一般標準440公尺，活動中血氧濃度由65%提升至83%，心導管檢查的心輸出指數也從1.9上升至2.9（目標為2.5以上），心肺功能顯著改善，整體生活品質也大有提升。
吳書豪進一步說明，前列環素類似物注射治療是目前臨床上效果最好的治療選項之一，這類藥物可以幫助血管舒張，降低肺動脈阻力，進而改善患者的運動能力和生活品質，給藥方式則是藉助幫浦精準控制劑量的特性，以皮下注射方式依照醫囑劑量進行給藥，但在治療期間，常見注射部位疼痛、腸胃不適、腹瀉、關節痠痛，以及因凝血功能變低而容易瘀青或傷口癒合較慢等副作用，也因為這些副作用影響，成為許多患者卻步的原因；不過，目前這個問題已經找到解方，可以經由搭配適當的輔助藥物後，大多數病人都能有效控制，並且能因早期決定治療計畫而掌握黃金治療期。
▲皮下前列環素類似物注射治射治療仰賴幫浦精準劑量注射的特性投藥。
吳小姐分享，過去對肺動脈高壓這個疾病感到很陌生，只是一直覺得體力不佳，接受治療後，現在的體力大約恢復到發病前的七成左右，與家人外出再也不用擔心總是慢一步。但她也坦言，起初對於皮下注射的治療方式也感到害怕，在吳醫師耐心解釋下才鼓起勇氣嘗試。她分享：「剛開始真的很不舒服，除了注射部位會痛，吃完飯沒多久就得跑廁所，有時甚至只是放個屁，糞便就不自主的流出來，對生活造成很大的影響，但在醫師協助調整控制副作用的藥物後，不適感也慢慢穩定，現在回頭看，其實那種喘不過氣、什麼事都做不了的日子，才是真的難熬。」
▲進行前列環素類似物注射治療一年的吳小姐到場與病友分享治療的心得，鼓勵病友勇敢嘗試。
吳書豪表示，目前肺高壓的治療方式仍以口服藥物為主，但對於病情較嚴重的個案，注射前列環素類似物能可以更顯著的改善心血管及運動功能，醫療團隊也會依照病人身體狀況與接受度，進行個別化調整劑量及給予適當藥物。
馬偕紀念醫院復健科主任胡國琦表示，肺動脈高壓病人在進行心肺功能運動測試，經過醫療團隊完整的評估後，可進行走路、騎腳踏車、游泳等運動以保持心肺功能。研究顯示，適當的運動訓練對肺高壓病人有顯著的好處，並能長期鍛練肌力與柔軟度，幫助患者可以恢復日常生活。
馬偕紀念醫院「肺動脈高壓團隊」整合內科、外科、兒科、重症醫學、復健科和影像醫學等科別，配合護理、個管師與社工師等，協助病人跨越心理與生理障礙，讓疾病從診斷、治療到追蹤，都能獲得整合性且跨團隊的醫療服務。
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