640公克超低體重早產兒住院5個月返家

馬偕兒醫籲：選擇具高危險妊娠與新生兒照護能力的醫療院所

2022年出生的小虎(化名)在30週又4天，因媽媽子癲前症而緊急接受剖腹誕生，出生時體重僅640克，屬於「超低體重早產兒」，照護難度極高。經馬偕醫療團隊五個月細心照顧、歷經四次手術後順利出院，目前已滿三歲。

小虎的主治醫師馬偕兒童醫院新生兒科、台灣早產兒基金會董事長張瑞幸表示，孕婦在產檢時就已是子癲前症的高風險群，並出現胎兒體重較輕與單一臍動脈等胎盤異常表徵。小虎雖然出生週數已進入懷孕後期，但體重僅640公克，遠低於同孕期胎兒平均1500公克，屬於超低體重早產兒。小虎出生後緊急送往新生兒加護病房照顧，住院期間歷經開放性動脈導管結紮手術、腸造口、膽汁鬱積，以及恢復後關閉腸造口手術，經醫療團隊與家屬密切合作才能讓孩子平安出院。

▲一年一度的馬偕兒童醫院早產兒回娘家活動熱鬧登場，醫護團隊與數十組家庭齊聚一堂，共同比出愛心手勢。

張瑞幸指出，馬偕兒童醫院照護體重小於1000公克的早產兒，存活率約為88%，但出院後仍面臨不少挑戰，包括神經發展、吞嚥進食、呼吸功能、視聽覺能力、和後續的行為和學習表現，皆需持續追蹤與必要時介入。

小虎的母親回憶，懷孕後期持續追蹤時就已知道胎兒體重偏小，沒想到又遇上全家確診COVID-19，自己也在隔離期間出現出血與陣痛，送醫時子宮頸已開三指，加上當時胎位尚未轉正，只好緊急剖腹產。

▲剛出生的小虎，體種僅640公克，一個手掌就能捧起。

回想這段歷程，真是「不幸中的大幸」。雖然小虎早產、體重又偏低，但醫療團隊始終帶來極大安全感。每次探視，主治醫師都會親自說明狀況，兒童外科醫師王念陸則在每次手術前親手繪圖解說，讓他們更放心將孩子交託。原本已預期小虎需帶氧氣回家，沒想到在出院前即成功脫離呼吸器，僅帶著鼻胃管返家，也讓父母對他的成長更有信心。不過，由於自出生即仰賴鼻胃管，小虎後續也花了不少時間學習吞嚥與咀嚼，對進食興趣缺缺，成為目前體重拉抬的最大挑戰。

馬偕兒童醫院新生兒科資深主治醫師林佳瑩曾分析台灣早產兒追蹤網絡資料發現，相較於同孕齡、體重正常的早產兒，體重偏低的極低出生體重(<1500g)早產兒不僅出院前死亡風險較高，慢性肺病與嚴重視網膜病變的發生率也較高，且兩歲追蹤結果亦顯示，此類早產兒的生長與神經發展遲緩風險明顯上升，顯示胎內成長受限的早產兒需付出更多關注與照顧。

馬偕兒童醫院今（12）日舉辦「早產兒回娘家」活動，邀請2018至2022年出生、體重未達2000公克的早產兒家庭回院共出席50組家庭約150人，透過參加健康追蹤與彼此交流照護經驗，幫助早產兒孩子健康長大。

▲馬偕兒童醫院資深主治醫師張瑞幸替小虎進行健康評估，透過持續的追蹤與早期療育，協助早產兒穩定發展、健康長大。

▲早產兒回娘家活動設計多項親子互動遊戲，在媽媽的陪伴下，小虎與姊姊認真參與闖關活動。
 

馬偕兒童醫院新生兒科主任張弘洋提醒，早產兒風險取決於出生週數與體重，依馬偕兒童醫院新生兒團隊照顧經驗，極低出生體重早產兒中尚有40%體重更為偏低，這些早產兒也許出生週數不小，但卻常伴隨更高的併發症風險。他也呼籲產檢期間若發現胎兒體重明顯偏小，應盡早至具有高危險妊娠與新生兒照護能力的醫療院所，以保障寶寶出生時的存活與預後機會。

新聞小辭典

子癲前症是孕婦常見的高風險妊娠疾病，常伴隨胎盤血管阻力增加、血流供應不足，進而導致胎兒生長受限，增加胎兒營養不良與早產風險，好發族群包括：第一胎、多胞胎、有高血壓或糖尿病病史，或前次妊娠出現子癲前症的孕婦，在產檢過程中會經由抽血檢查評估子癲前症風險。一旦判定為子癲前症高風險族群，會視情況使用阿斯匹靈來降低併發症風險，並密切追蹤胎兒的血流供應與心跳狀況，醫療團隊會盡力延緩病程惡化、降低早產發生的機率，盡可能延長胎兒在子宮內的時間，提升胎兒的成熟度與存活機會。(資料提供/馬偕紀念醫院婦產科部資深主治醫師王有利)

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